Público: Operacional · Gestor
UNIMED SERRANA RJ
UNIMED NOVA FRIBURGO-SOC.COOP.SERV.MED.HOSP.LTDA.
- Registro ANS 335479
- CNPJ 29135795000127
- Modalidade Cooperativa Médica
- Sede Nova Friburgo/RJ
- Presença 24 UFs
- Segmento prudencial S2
- Médico-hospitalar
Vínculos · médico-hospitalar
47,9 mil
ago/2026 · posição 167 de 664
IGR · médico-hospitalar
45,95
set/2026 · mercado 60,83
IDSS
0,5056
ano-base 2024 · escala de 0 a 1
Reajuste de agrupamento
15,00%
ciclo 2025 · planos médico-hospitalares
Sinistralidade 12 meses
83,0%
2º tri/2026
Indicadores da operadora
Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.
Beneficiários por estado · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares
47.874 vínculos em 24 UFs.
No mês: -685 (-1,41%) contra jul/2026.
Em 12 meses: -7,1% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.
Tabela com todos os estados (24)
| UF | Vínculos | No mês | Em 12 meses | Mercado na UF, 12 meses |
|---|---|---|---|---|
| RJ | 47.476 | -1,42% | -7,0% | +0,5% |
| MG | 93 | +1,09% | -15,5% | +0,8% |
| SP | 73 | -2,67% | -16,1% | +2,0% |
| BA | 37 | +2,78% | +2,8% | +0,4% |
| RN | 31 | +0,00% | -3,1% | +7,2% |
| ES | 29 | -3,33% | -14,7% | +3,3% |
| PR | 19 | -9,52% | -20,8% | +1,0% |
| SC | 18 | +0,00% | -10,0% | +1,2% |
| PA | 17 | +0,00% | -77,3% | -0,2% |
| RS | 16 | +0,00% | +6,7% | +0,0% |
| MT | 8 | +0,00% | -11,1% | +1,3% |
| PB | 7 | +0,00% | +0,0% | +0,7% |
| CE | 7 | +0,00% | +16,7% | +0,6% |
| DF | 7 | +0,00% | -12,5% | +5,2% |
| MS | 6 | +0,00% | +0,0% | -1,5% |
| TO | 5 | +0,00% | -16,7% | +2,1% |
| PE | 5 | +0,00% | -44,4% | +0,3% |
| MA | 5 | +25,00% | -16,7% | +0,8% |
| RO | 4 | +0,00% | -50,0% | +4,0% |
| AL | 3 | +0,00% | +0,0% | -0,7% |
| GO | 3 | +50,00% | -25,0% | +0,8% |
| SE | 2 | +0,00% | +0,0% | -2,0% |
| AC | 2 | +0,00% | +0,0% | +2,0% |
| RR | 1 | +0,00% | +0,0% | -0,3% |
Carteira por tipo de contratação
Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.
Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.
Movimento da carteira · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care
Entradas em 12 meses
4.940
9,9% da carteira média · mercado 30,5%
Saídas em 12 meses
8.621
17,2% da carteira média · mercado 29,2%
Saldo
-3.681
entradas − saídas
Taxa de saída
17,2%
mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)
Conteúdo de assinante
Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026
Beneficiários com 59 anos ou mais
Em ago/2026: 28,4% dos vínculos (+1,5 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.
Conteúdo de assinante
Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026
Principais municípios
Conteúdo de assinante
Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026
Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.
Planos · médico-hospitalar
Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais
93 planos com ficha · outros 135 somam 1.956 vínculos (abaixo de 50 vínculos ou sem par único no cadastro: 498).
Perfil da carteira
Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).
Tipo de contratação
- Coletivo empresarial 49,7%mercado 73,2%
- Individual ou Familiar 38,0%mercado 15,7%
- Coletivo por adesão 11,2%mercado 10,9%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
- Plano fora do cadastro 1,0%mercado 0,0%
Acomodação hospitalar
- Coletiva 63,9%mercado 62,9%
- Individual 26,3%mercado 27,9%
- Não Informado 8,7%mercado 5,3%
- Não se Aplica 0,0%mercado 3,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
- Plano fora do cadastro 1,0%mercado 0,0%
Coparticipação e franquia
- Coparticipação 45,3%mercado 59,1%
- Ausente 53,7%mercado 32,7%
- Franquia + Coparticipação 0,0%mercado 7,3%
- Franquia 0,0%mercado 0,7%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
- Plano fora do cadastro 1,0%mercado 0,0%
Abrangência geográfica
- Grupo de municípios 35,4%mercado 43,4%
- Nacional 34,2%mercado 38,9%
- Estadual 29,3%mercado 7,4%
- Municipal 0,0%mercado 5,3%
- Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
- Plano fora do cadastro 1,0%mercado 0,0%
Perfil etário
Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.
- 0 a 18 anos 25,2%mercado 22,5%
- 19 a 23 anos 4,9%mercado 6,1%
- 24 a 28 anos 4,9%mercado 7,1%
- 29 a 33 anos 5,5%mercado 8,3%
- 34 a 38 anos 6,4%mercado 9,1%
- 39 a 43 anos 7,2%mercado 9,5%
- 44 a 48 anos 6,9%mercado 8,9%
- 49 a 53 anos 5,6%mercado 6,6%
- 54 a 58 anos 4,9%mercado 5,2%
- 59 anos ou mais 28,4%mercado 16,5%
- Informada Incorr 0,0%mercado 0,0%
Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.
Pedidos de alteração da rede hospitalar
Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez
Pedidos à ANS
208
em 12 meses
Hospitais nos pedidos
208
194 hospitais diferentes
Deferidos
90,9%
189 hospitais
Planos afetados
66.860
soma dos planos de cada hospital no pedido
Resposta da ANS
Motivo informado
Mais recentes
Conteúdo de assinante
Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026
Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.
Reclamações (IGR) · médico-hospitalar
Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários
Em set/2026, o IGR foi 45,95, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte médio no segmento (202): 63,14.
"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.
Conteúdo de assinante
Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026
Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.
Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos
Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas
Taxa de resolutividade
96,9%
mercado médico-hospitalar: 94,4%
Demandas no cálculo
326
classificadas na NIP
Resolvidas sem processo
316
inativas, não procedentes ou reparadas
Seguiram para processo
10
encaminhadas ao Núcleo de fiscalização
Conteúdo de assinante
Resolutividade das reclamações, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demandas NIP (PDA-013), ANSCompetência: jul/2025 a jun/2026
Assuntos das demandas
Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026
- Cobertura 79,7%329 · mercado 80,0%
- Contratos e regulamentos 13,3%55 · mercado 13,4%
- Mensalidades e reajustes 6,5%27 · mercado 5,4%
- Outros assuntos 0,5%2 · mercado 1,2%
413 demandas. Agrupamento pelo segundo nível do assunto "Produto ou Plano"; os demais vão para "Outros assuntos".
A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.
Qualidade (IDSS)
Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base
Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).
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IDSS por ano-base e as quatro dimensões
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024
Reajuste de agrupamento
Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários
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Reajuste de agrupamento por ciclo
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025
Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.
O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.
Finanças
Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)
Sinistralidade
83,0%
despesa assistencial ÷ receita de contraprestações
Resultado líquido
R$ 9 mi
receitas − despesas − impostos e participações
Receita por vínculo/mês
R$ 786,24
mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85
Despesa assistencial por vínculo/mês
R$ 652,71
mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87
Conteúdo de assinante
Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026
Eficiência, margem, liquidez e provisões
DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)
Despesas administrativas
7,5%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)
Despesas de comercialização
1,3%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)
Índice combinado
91,8%
despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)
Margem líquida
1,8%
resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)
Liquidez corrente
0,67
ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)
PEONA relativa
0,8 meses
provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)
Prazo médio de recebimento
9 dias
contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)
Como a operadora paga os prestadores
Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).
- Por procedimento 30,9%mercado 59,0%
- Capitation 0,0%mercado 1,0%
- Orçamento global 0,0%mercado 1,0%
- Pacote 0,0%mercado 13,4%
- Rede própria (rateio) 38,7%mercado 12,6%
- Rede indireta 20,5%mercado 8,4%
- Reembolso 0,9%mercado 3,6%
- SUS 0,2%mercado 0,3%
- Outras formas 8,7%mercado 0,9%
Conteúdo de assinante
Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026
Custo por vínculo contra reajuste
DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS
Custo assistencial por vínculo/mês
R$ 652,92
um ano antes R$ 618,71
Variação do custo em 12 meses
+5,5%
mediana do mercado +9,4%
Reajuste coletivo comunicado
15,0%
mediana de 4.565 comunicados
Reajuste de agrupamento
15,00%
percentual único do ciclo 2025
A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.
Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.
Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.
Segmento prudencial
Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026
Segmento
S2
2026
Médico-hospitalares em S1
20
de 664
Médico-hospitalares em S2
144
de 664
Médico-hospitalares em S3
472
de 664
Médico-hospitalares em S4
26
de 664
O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.
Multas aplicadas pela ANS
Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024
Processos com multa mantida
32
2020 a 2024
Valor das multas
R$ 1 mi
valor final aplicado
Operadoras médico-hospitalares com multa
493
de 664 no período
Por ano
Conteúdo de assinante
Multas por ano de decisão
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024
Por tipo de processo
| Tipo | Processos | Valor |
|---|---|---|
| Consumidor | 28 | R$ 1 mi |
| Institucional | 2 | R$ 45.000,00 |
| Representação | 2 | R$ 20.000,00 |
Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.
Ressarcimento ao SUS
Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32
| Período | Cobrado pela ANS | Pago | Parcelado | Índice de efetivo pagamento | Mercado (médico-hospitalares) |
|---|---|---|---|---|---|
| Últimos 5 anos | R$ 5 mi | R$ 231.370,28 | R$ 5 mi | 100,0% | 64,6% |
| Total acumulado | R$ 14 mi | R$ 1 mi | R$ 13 mi | 98,9% | 71,8% |
Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.
Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.
Fontes desta página
- Cadastro de operadoras ativas (CADOP), ANS
- Informações consolidadas de beneficiários (SIB/ICB, PDA-024), ago/2026
- Índice Geral de Reclamações (PDA-023), set/2026
- Histórico do IDSS (PDA-020), ano-base 2024
- Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ciclo 2025
- Demonstrações contábeis (DIOPS), 2º tri/2026; beneficiários por operadora e carteira, jun/2026
- Classificação prudencial (PDA-056), 2026; penalidades aplicadas a operadoras, 2024; ressarcimento ao SUS, set/2026
Fórmulas e regras em Metodologia.