Público: Operacional · Gestor
UNIMED SERRA GAUCHA
UNIMED SERRA GAUCHA/RS COOPERATIVA DE ASSISTENCIA A SAUDE LTDA
- Registro ANS 325571
- CNPJ 87827689000100
- Modalidade Cooperativa Médica
- Sede Caxias do Sul/RS
- Presença 27 UFs
- Segmento prudencial S2
- Médico-hospitalar
Vínculos · médico-hospitalar
234,8 mil
ago/2026 · posição 35 de 664
IGR · médico-hospitalar
12,78
set/2026 · mercado 60,83
IDSS
1,0000
ano-base 2024 · escala de 0 a 1
Reajuste de agrupamento
7,19%
ciclo 2025 · planos médico-hospitalares
Sinistralidade 12 meses
78,4%
2º tri/2026
Indicadores da operadora
Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.
Beneficiários por estado · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares
234.805 vínculos em 27 UFs.
No mês: 95 (+0,04%) contra jul/2026.
Em 12 meses: -0,5% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.
Tabela com todos os estados (27)
| UF | Vínculos | No mês | Em 12 meses | Mercado na UF, 12 meses |
|---|---|---|---|---|
| RS | 226.350 | +0,04% | -0,6% | +0,0% |
| SP | 2.812 | -0,42% | -4,7% | +2,0% |
| SC | 2.154 | -0,28% | -1,2% | +1,2% |
| PR | 897 | +4,67% | +16,6% | +1,0% |
| RJ | 501 | +1,01% | -13,8% | +0,5% |
| ES | 398 | -1,73% | +7,0% | +3,3% |
| MG | 359 | +1,41% | +65,4% | +0,8% |
| GO | 205 | +0,49% | +2,5% | +0,8% |
| CE | 161 | +3,21% | +9,5% | +0,6% |
| BA | 149 | +0,00% | +1,4% | +0,4% |
| PE | 132 | -0,75% | +24,5% | +0,3% |
| MT | 118 | +3,51% | +5,4% | +1,3% |
| PA | 112 | -4,27% | -6,7% | -0,2% |
| Não informada | 103 | +0,00% | +0,0% | -3,5% |
| DF | 87 | +6,10% | +11,5% | +5,2% |
| RN | 62 | +1,64% | +8,8% | +7,2% |
| PB | 46 | -2,13% | +0,0% | +0,7% |
| MS | 44 | +2,33% | -21,4% | -1,5% |
| AM | 27 | +8,00% | +3,8% | +2,5% |
| MA | 22 | -21,43% | -15,4% | +0,8% |
| RO | 20 | +0,00% | +5,3% | +4,0% |
| AL | 18 | -14,29% | -18,2% | -0,7% |
| SE | 12 | +0,00% | -20,0% | -2,0% |
| TO | 10 | +0,00% | +0,0% | +2,1% |
| PI | 3 | -85,00% | -81,2% | -0,5% |
| AP | 2 | +0,00% | +0,0% | -12,2% |
| AC | 1 | +0,00% | +0,0% | +2,0% |
Carteira por tipo de contratação
Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.
Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.
Movimento da carteira · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care
Entradas em 12 meses
53.057
22,5% da carteira média · mercado 30,5%
Saídas em 12 meses
54.335
23,1% da carteira média · mercado 29,2%
Saldo
-1.278
entradas − saídas
Taxa de saída
23,1%
mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)
Conteúdo de assinante
Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026
Beneficiários com 59 anos ou mais
Em ago/2026: 18,5% dos vínculos (+0,4 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.
Conteúdo de assinante
Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026
Principais municípios
Conteúdo de assinante
Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026
Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.
Planos · médico-hospitalar
Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais
| Plano | Registro | Contratação | Situação | Vínculos |
|---|---|---|---|---|
| Unipart Regional | 466.154/12-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 48.523 |
| Unipart Nacional | 466.152/12-4 | Coletivo empresarial | Ativo | 30.388 |
| Univida Básico Plus | 463.830/11-1 | Coletivo por adesão | Suspenso | 18.493 |
| UNIPART MAIS | 426.856/99-3 | Coletivo empresarial | Suspenso | 17.461 |
| UNIFÁCIL SAÚDE | 488.811/21-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 9.876 |
| Unipart Regional 31 | 466.160/12-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 8.705 |
| UNISAÚDE REGIONAL | 488.808/21-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 6.837 |
| Uniflex Referenciado | 466.148/12-6 | Coletivo empresarial | Ativo | 6.506 |
| Unipart Nacional. | 468.196/12-7 | Coletivo empresarial | Ativo | 5.936 |
| Unipart Estadual | 466.155/12-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 5.253 |
| UNIPART MAIS REGIONAL IF | 499.659/24-3 | Individual ou Familiar | Ativo | 5.067 |
| UNIPART MAIS REGIONAL CE | 499.663/24-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 4.831 |
| Master Medico Cooperado | 483.017/19-2 | Coletivo por adesão | Suspenso | 3.518 |
| UNIFACIL REGIONAL - CE | 493.061/22-4 | Coletivo empresarial | Ativo | 3.515 |
| Unipart Estadual 31 | 466.151/12-6 | Individual ou Familiar | Suspenso | 3.382 |
| Unipart Flex | 434.063/00-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 2.780 |
| PECAM PLUS 1 - FN | 426.851/99-2 | Individual ou Familiar | Suspenso | 2.583 |
| Uniflex Referenciado 50 | 466.143/12-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 2.542 |
| Unipart Nacional 32 | 466.150/12-8 | Individual ou Familiar | Suspenso | 2.413 |
| JUNIOR PLUS 1 | 700.735/99-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.888 |
| Unipart Nacional 31 | 466.158/12-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.811 |
| UNIPART EXCLUSIVO | 430.849/00-2 | Coletivo empresarial | Suspenso | 1.745 |
| Univida Especial Plus | 463.831/11-0 | Coletivo por adesão | Suspenso | 1.619 |
| Unipart Regional | 471.148/14-3 | Coletivo por adesão | Ativo | 1.588 |
| Unipart Estadual | 472.688/14-0 | Coletivo empresarial | Suspenso | 1.585 |
| Unipart Exclusivo Nacional | 466.147/12-8 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.537 |
| Unipart Estadual 32 | 466.161/12-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.487 |
| UNIPART ESTADUAL - CE | 494.114/22-4 | Coletivo empresarial | Suspenso | 1.471 |
| UNIFACIL REGIONAL - IF | 493.059/22-2 | Individual ou Familiar | Ativo | 1.441 |
| JUNIOR PLUS 2 | 700.736/99-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.367 |
| UNIPART MAIS NACIONAL CE | 499.661/24-5 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.342 |
| Unipart Regional 32 | 466.159/12-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.314 |
| JUNIOR PLUS 15 - CN | 432.505/00-2 | Coletivo empresarial | Suspenso | 1.299 |
| UNIFLEX REFERENCIADO NACIONAL CE | 502.469/25-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.246 |
| BÁSICO PLUS 1 FR | 432.507/00-9 | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.231 |
| Unipart Nacional | 471.149/14-1 | Coletivo por adesão | Ativo | 1.174 |
| JUNIOR A | 1/TP 1F | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.100 |
| UNIPART MAIS REGIONAL INTEGRAÇÃO | 497.573/23-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.000 |
| UNIFACIL | 486.695/20-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 958 |
| UNISAÚDE PLUS NACIONAL | 488.889/21-8 | Coletivo empresarial | Suspenso | 843 |
| UNIPART MAIS NACIONAL IF | 502.468/25-4 | Individual ou Familiar | Ativo | 824 |
| AMBULATORIAL ESTADUAL - CE | 494.112/22-8 | Coletivo empresarial | Suspenso | 813 |
| UNIFLEX MAIS REFERENCIADO CE | 499.660/24-7 | Coletivo empresarial | Ativo | 719 |
| Referência | 460.886/09-1 | Coletivo por adesão | Suspenso | 675 |
| Unipart Flex | 460.756/09-2 | Coletivo por adesão | Suspenso | 606 |
| PBF | 7/TP 1F | Individual ou Familiar | Suspenso | 599 |
| PECAM A II | 6/TP 1F | Individual ou Familiar | Suspenso | 560 |
| PLANO E POMPEIAMED | 38/TP 1F | Individual ou Familiar | Suspenso | 543 |
| UNIPART NACIONAL - CE | 494.113/22-6 | Coletivo empresarial | Suspenso | 511 |
| UNIMED GLOBAL NACIONAL - POS ESTABELECIDO | 479.926/18-7 | Coletivo por adesão | Ativo | 499 |
| PECAM T I PLUS | 444.541/03-4 | Individual ou Familiar | Suspenso | 496 |
| UNIFLEX MAIS REFERENCIADO IF | 500.544/24-2 | Individual ou Familiar | Ativo | 489 |
| PECAM T I | 4/TP 1F | Individual ou Familiar | Suspenso | 456 |
| UNIPART REGIONAL 31 - COPARTICIPACAO | 487.343/20-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 448 |
| UNIPART ESTADUAL | 475.673/16-8 | Coletivo por adesão | Suspenso | 446 |
| BÁSICO FLEX 30 | 437.528/02-9 | Individual ou Familiar | Suspenso | 433 |
| SENIOR PLUS 1 | 700.737/99-0 | Individual ou Familiar | Suspenso | 400 |
| Unipart Exclusivo Nacional 32 | 466.146/12-0 | Individual ou Familiar | Suspenso | 373 |
| SENIOR PLUS 2 | 700.738/99-8 | Individual ou Familiar | Suspenso | 366 |
| Unipart Exclusivo Nacional. | 468.195/12-9 | Coletivo empresarial | Ativo | 363 |
| Referência | 450.339/04-2 | Individual ou Familiar | Suspenso | 335 |
| PECAM A II PLUS ESPECIAL | 444.543/03-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 333 |
| Unipart Flex | 450.334/04-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 328 |
| Unimax Exclusivo Nacional | 466.141/12-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 326 |
| Unipart Flex | 460.800/09-3 | Coletivo por adesão | Suspenso | 315 |
| GLOBAL PARTICULAR S/CO-PART | 450.332/04-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 304 |
| UNIPART REGIONAL 32 - COPARTICIPACAO | 488.279/21-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 297 |
| PBF PLUS | 444.544/03-9 | Individual ou Familiar | Suspenso | 255 |
| UNIFÁCIL SAÚDE MAIS | 488.810/21-3 | Coletivo empresarial | Suspenso | 249 |
| SÊNIOR PLUS 13 - CN | 432.506/00-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 230 |
| Uniflex Referenciado 33 | 466.142/12-7 | Individual ou Familiar | Suspenso | 224 |
| Unipart Regional 31 - Evolução | 470.615/14-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 221 |
| UNISAÚDE PLUS NACIONAL PRIVATIVO | 488.888/21-0 | Coletivo empresarial | Suspenso | 218 |
| UNIPART MAIS EXCLUSIVO NACIONAL CE | 499.662/24-3 | Coletivo empresarial | Ativo | 177 |
| Unipart Exclusivo Estadual | 466.156/12-7 | Coletivo empresarial | Suspenso | 177 |
| SENIOR A | 2/TP 1F | Individual ou Familiar | Suspenso | 157 |
| UNIFACIL - INDIVIDUAL/FAMILIAR | 488.535/21-0 | Individual ou Familiar | Suspenso | 156 |
| UNISAÚDE REGIONAL PRIVATIVO | 488.809/21-0 | Coletivo empresarial | Suspenso | 137 |
| PECAM A2 PLUS | 434.064/00-7 | Individual ou Familiar | Suspenso | 132 |
| UNIMAX PREMIUM | 704.795/99-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 112 |
| Unipart Flex | 450.335/04-0 | Coletivo empresarial | Suspenso | 110 |
| Referência | 450.343/04-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 110 |
| BÁSICO FLEX 50 | 437.529/02-7 | Individual ou Familiar | Suspenso | 102 |
| BÁSICO PLUS 17 - CN | 427.594/99-2 | Coletivo empresarial | Suspenso | 90 |
| Unipart Exclusivo Nacional | 471.147/14-5 | Coletivo por adesão | Ativo | 90 |
| POMPÉIAMED UP GRADE B | 450.331/04-7 | Individual ou Familiar | Suspenso | 85 |
| MASTER PLUS 2 | 700.740/99-0 | Individual ou Familiar | Suspenso | 81 |
| PECAM T I | 4/TP 2F | Individual ou Familiar | Suspenso | 77 |
| C II BASICO | 5/TP1 | Coletivo por adesão | Suspenso | 73 |
| UNIMAX PREMIUM | 704.798/99-3 | Coletivo empresarial | Suspenso | 66 |
| Unipart Flex | 460.912/09-3 | Coletivo por adesão | Suspenso | 62 |
| UNIPART MAIS EXCLUSIVO NACIONAL IF | 502.594/25-0 | Individual ou Familiar | Ativo | 61 |
| Unimax Premium Nacional 10 | 466.153/12-2 | Individual ou Familiar | Suspenso | 60 |
| UNIPART REGIONAL - CE | 507.719/26-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 59 |
| AMBULATORIAL NACIONAL - CE | 507.720/26-6 | Coletivo empresarial | Ativo | 59 |
| C II BASICO | 5/TP2 | Coletivo por adesão | Suspenso | 51 |
96 planos com ficha · outros 45 somam 612 vínculos (abaixo de 50 vínculos).
Perfil da carteira
Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).
Tipo de contratação
- Coletivo empresarial 68,5%mercado 73,2%
- Individual ou Familiar 19,1%mercado 15,7%
- Coletivo por adesão 12,5%mercado 10,9%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Acomodação hospitalar
- Coletiva 91,4%mercado 62,9%
- Individual 6,6%mercado 27,9%
- Não Informado 1,6%mercado 5,3%
- Não se Aplica 0,4%mercado 3,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Coparticipação e franquia
- Coparticipação 32,4%mercado 59,1%
- Ausente 2,0%mercado 32,7%
- Franquia + Coparticipação 6,8%mercado 7,3%
- Franquia 58,9%mercado 0,7%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Abrangência geográfica
- Grupo de municípios 47,4%mercado 43,4%
- Nacional 45,3%mercado 38,9%
- Estadual 6,2%mercado 7,4%
- Municipal 1,1%mercado 5,3%
- Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Perfil etário
Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.
- 0 a 18 anos 21,5%mercado 22,5%
- 19 a 23 anos 5,7%mercado 6,1%
- 24 a 28 anos 7,0%mercado 7,1%
- 29 a 33 anos 8,1%mercado 8,3%
- 34 a 38 anos 9,7%mercado 9,1%
- 39 a 43 anos 9,9%mercado 9,5%
- 44 a 48 anos 8,9%mercado 8,9%
- 49 a 53 anos 6,0%mercado 6,6%
- 54 a 58 anos 4,7%mercado 5,2%
- 59 anos ou mais 18,5%mercado 16,5%
- Informada Incorr 0,0%mercado 0,0%
Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.
Pedidos de alteração da rede hospitalar
Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez
Pedidos à ANS
73
em 12 meses
Hospitais nos pedidos
75
75 hospitais diferentes
Deferidos
93,3%
70 hospitais
Planos afetados
2.751
soma dos planos de cada hospital no pedido
Resposta da ANS
Motivo informado
Mais recentes
Conteúdo de assinante
Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026
Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.
Reclamações (IGR) · médico-hospitalar
Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários
Em set/2026, o IGR foi 12,78, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte grande no segmento (94): 61,20.
"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.
Conteúdo de assinante
Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026
Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.
Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos
Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas
Taxa de resolutividade
94,4%
mercado médico-hospitalar: 94,4%
Demandas no cálculo
252
classificadas na NIP
Resolvidas sem processo
238
inativas, não procedentes ou reparadas
Seguiram para processo
14
encaminhadas ao Núcleo de fiscalização
Conteúdo de assinante
Resolutividade das reclamações, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demandas NIP (PDA-013), ANSCompetência: jul/2025 a jun/2026
Assuntos das demandas
Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026
- Cobertura 92,0%299 · mercado 80,0%
- Contratos e regulamentos 7,1%23 · mercado 13,4%
- Mensalidades e reajustes 0,9%3 · mercado 5,4%
- Outros assuntos 0,0%0 · mercado 1,2%
325 demandas. Agrupamento pelo segundo nível do assunto "Produto ou Plano"; os demais vão para "Outros assuntos".
A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.
Qualidade (IDSS)
Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base
Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).
Conteúdo de assinante
IDSS por ano-base e as quatro dimensões
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024
Reajuste de agrupamento
Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários
Conteúdo de assinante
Reajuste de agrupamento por ciclo
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025
Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.
O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.
Finanças
Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)
Sinistralidade
78,4%
despesa assistencial ÷ receita de contraprestações
Resultado líquido
R$ 47 mi
receitas − despesas − impostos e participações
Receita por vínculo/mês
R$ 504,46
mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85
Despesa assistencial por vínculo/mês
R$ 395,30
mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87
Conteúdo de assinante
Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026
Eficiência, margem, liquidez e provisões
DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)
Despesas administrativas
9,4%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)
Despesas de comercialização
0,6%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)
Índice combinado
88,4%
despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)
Margem líquida
3,3%
resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)
Liquidez corrente
1,64
ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)
PEONA relativa
0,6 meses
provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)
Prazo médio de recebimento
3 dias
contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)
Como a operadora paga os prestadores
Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).
- Por procedimento 43,5%mercado 59,0%
- Capitation 0,0%mercado 1,0%
- Orçamento global 0,0%mercado 1,0%
- Pacote 1,2%mercado 13,4%
- Rede própria (rateio) 38,4%mercado 12,6%
- Rede indireta 16,7%mercado 8,4%
- Reembolso 0,0%mercado 3,6%
- SUS 0,2%mercado 0,3%
- Outras formas 0,0%mercado 0,9%
Conteúdo de assinante
Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026
Custo por vínculo contra reajuste
DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS
Custo assistencial por vínculo/mês
R$ 395,54
um ano antes R$ 372,24
Variação do custo em 12 meses
+6,3%
mediana do mercado +9,4%
Reajuste coletivo comunicado
7,2%
mediana de 13.058 comunicados
Reajuste de agrupamento
7,19%
percentual único do ciclo 2025
A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.
Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.
Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.
Segmento prudencial
Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026
Segmento
S2
2026
Médico-hospitalares em S1
20
de 664
Médico-hospitalares em S2
144
de 664
Médico-hospitalares em S3
472
de 664
Médico-hospitalares em S4
26
de 664
O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.
Multas aplicadas pela ANS
Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024
Processos com multa mantida
8
2020 a 2024
Valor das multas
R$ 539.500,00
valor final aplicado
Operadoras médico-hospitalares com multa
493
de 664 no período
Por ano
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Multas por ano de decisão
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Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024
Por tipo de processo
| Tipo | Processos | Valor |
|---|---|---|
| Consumidor | 7 | R$ 475.500,00 |
| Institucional | 1 | R$ 64.000,00 |
Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.
Ressarcimento ao SUS
Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32
| Período | Cobrado pela ANS | Pago | Parcelado | Índice de efetivo pagamento | Mercado (médico-hospitalares) |
|---|---|---|---|---|---|
| Últimos 5 anos | R$ 19 mi | R$ 16 mi | R$ 0,00 | 85,4% | 64,6% |
| Total acumulado | R$ 42 mi | R$ 39 mi | R$ 0,00 | 92,4% | 71,8% |
Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.
Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.
Fontes desta página
- Cadastro de operadoras ativas (CADOP), ANS
- Informações consolidadas de beneficiários (SIB/ICB, PDA-024), ago/2026
- Índice Geral de Reclamações (PDA-023), set/2026
- Histórico do IDSS (PDA-020), ano-base 2024
- Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ciclo 2025
- Demonstrações contábeis (DIOPS), 2º tri/2026; beneficiários por operadora e carteira, jun/2026
- Classificação prudencial (PDA-056), 2026; penalidades aplicadas a operadoras, 2024; ressarcimento ao SUS, set/2026
Fórmulas e regras em Metodologia.