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Quantum CareInteligência regulatória e dados de mercado

Público: Operacional · Gestor

UNIMED SAO JOSÉ DO RIO PRETO

UNIMED SAO JOSÉ DO RIO PRETO - COOP. DE TRABALHO MÉDICO

Vínculos · médico-hospitalar

273,2 mil

ago/2026 · posição 29 de 664

IGR · médico-hospitalar

25,62

set/2026 · mercado 60,83

IDSS

1,0000

ano-base 2024 · escala de 0 a 1

Reajuste de agrupamento

9,50%

ciclo 2025 · planos médico-hospitalares

Sinistralidade 12 meses

84,0%

2º tri/2026

Indicadores da operadora

Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.

Beneficiários por estado · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares

273.209 vínculos em 27 UFs.

No mês: -1.844 (-0,67%) contra jul/2026.

Em 12 meses: +1,3% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.

Tabela com todos os estados (27)
Vínculos por estado
UFVínculosNo mêsEm 12 mesesMercado na UF, 12 meses
SP259.604+0,65%+3,3%+2,0%
MG2.557+0,39%-5,4%+0,8%
MS1.664-0,42%+27,6%-1,5%
MT1.566-1,69%-9,7%+1,3%
GO1.198+0,17%-5,6%+0,8%
TO951-0,42%-8,1%+2,1%
DF858+0,35%-5,5%+5,2%
PE656-1,94%-17,2%+0,3%
SC653-2,68%-10,5%+1,2%
BA643-0,77%-9,7%+0,4%
RS536-3,60%-26,5%+0,0%
PA488-2,59%-29,2%-0,2%
PR414+0,24%-12,3%+1,0%
RO310-3,73%-18,4%+4,0%
RJ258-92,90%-93,4%+0,5%
PB252-3,82%-16,6%+0,7%
CE103-6,36%-38,3%+0,6%
AL100-3,85%-24,8%-0,7%
MA97+0,00%-53,6%+0,8%
RN90-3,23%-23,1%+7,2%
ES87-14,71%-25,6%+3,3%
AC50+0,00%-7,4%+2,0%
PI34+0,00%-10,5%-0,5%
SE15-6,25%-28,6%-2,0%
AM14+0,00%-6,7%+2,5%
AP6+0,00%-76,9%-12,2%
RR5+0,00%-37,5%-0,3%

Carteira por tipo de contratação

Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.

Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.

Movimento da carteira · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care

Entradas em 12 meses

48.426

17,7% da carteira média · mercado 30,5%

Saídas em 12 meses

44.989

16,5% da carteira média · mercado 29,2%

Saldo

3.437

entradas − saídas

Taxa de saída

16,5%

mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)

Conteúdo de assinante

Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026

Beneficiários com 59 anos ou mais

Em ago/2026: 15,8% dos vínculos (+0,4 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.

Conteúdo de assinante

Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026

Principais municípios

Conteúdo de assinante

Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026

Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.

Planos · médico-hospitalar

Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais

Planos com ficha
PlanoRegistroContrataçãoSituaçãoVínculos
LIFE - 30 COLETIVO478.506/17-1Individual ou FamiliarSuspenso21.888
Unimed Ouro Individual - Quarto Coletivo408.720/99-8Individual ou FamiliarSuspenso14.128
LIFE - 50 COLETIVO478.512/17-6Individual ou FamiliarSuspenso12.062
PME UNIMED - 30 COLETIVO493.347/22-8Coletivo empresarialSuspenso11.531
Unimed Ouro Empresarial - Quarto Coletivo408.684/99-8Coletivo empresarialAtivo11.210
COMPANY - 30 EMPRESARIAL COLETIVO478.514/17-2Coletivo empresarialSuspenso11.069
PME UNIMED - 50 COLETIVO493.349/22-4Coletivo empresarialSuspenso7.505
Empreendedor 30 Regional RP Enfermaria499.791/24-3Coletivo empresarialAtivo6.376
COMPANY - 50 EMPRESARIAL COLETIVO478.515/17-1Coletivo empresarialSuspenso6.340
Business 50 Estadual Enfermaria499.851/24-1Coletivo empresarialAtivo6.287
LIFE - 30 STAR478.507/17-0Individual ou FamiliarSuspenso6.257
Unimed Ouro Individual - Apartamento408.716/99-0Individual ou FamiliarSuspenso5.889
Empreendedor 50 Regional RP Enfermaria499.799/24-9Coletivo empresarialAtivo5.624
Uniflex - Individual Familiar467.945/12-8Individual ou FamiliarSuspenso5.619
Unimed Ouro Empresarial Adesão - Quarto Coletivo459.175/08-5Coletivo por adesãoSuspenso5.404
COMPANY - 50 NACIONAL EMPRESARIAL COLETIVO478.728/17-5Coletivo empresarialSuspenso4.655
Unimed Agro I484.397/19-5Coletivo empresarialAtivo4.493
Uniflex - Individual Familiar467.946/12-6Individual ou FamiliarSuspenso4.122
Família 30 Regional RP Enfermaria499.789/24-1Individual ou FamiliarAtivo3.961
UNIMED OURO ESTADUAL- COLETIVO POR ADESÃO472.509/14-3Coletivo por adesãoSuspenso3.850
Unimed Use Pag Empresarial Adesão Apto - Co-part. - Franq.459.173/08-9Coletivo por adesãoSuspenso3.625
Unimed Ouro Empresarial Adesão - Apartamento459.172/08-1Coletivo por adesãoSuspenso3.560
PME UNIMED - 30 STAR493.348/22-6Coletivo empresarialSuspenso3.450
Unimed Ouro Empresarial - Apartamento408.680/99-5Coletivo empresarialAtivo3.399
Empreendedor 30 Regional RP Apartamento499.792/24-1Coletivo empresarialAtivo3.288
COMPANY - 30 ADESÃO COLETIVO478.516/17-9Coletivo por adesãoSuspenso3.152
UNIMED OURO ESTADUAL - COLETIVO POR ADESÃO472.508/14-5Coletivo por adesãoSuspenso3.129
Família 50 Regional RP Enfermaria499.768/24-9Individual ou FamiliarAtivo3.087
Uniflex - Coletivo Empresarial467.943/12-1Coletivo empresarialSuspenso2.883
Unimed Colaboradores489.753/21-6Coletivo empresarialAtivo2.712
LIFE - 50 STAR478.513/17-4Individual ou FamiliarSuspenso2.584
Unimed Especial Empresarial - Quarto Coletivo408.708/99-9Coletivo empresarialSuspenso2.064
UNIMED OURO NACIONAL - COLETIVO POR ADESÃO472.501/14-8Coletivo por adesãoSuspenso2.028
Partner Essencial Enfermaria487.152/20-9Coletivo empresarialAtivo1.961
VOTUMED REGIONAL PF - PLANO A700.162/99-2Individual ou FamiliarSuspenso1.921
UNIFLEX ESTADUAL - COLETIVO EMPRESARIAL472.507/14-7Coletivo empresarialSuspenso1.808
Família 30 Regional RP Apartamento499.790/24-5Individual ou FamiliarAtivo1.755
UNIMED OURO ESTADUAL - COLETIVO EMPRESARIAL472.497/14-6Coletivo empresarialAtivo1.749
UNIMED OURO NACIONAL - COLETIVO EMPRESARIAL472.503/14-4Coletivo empresarialAtivo1.738
COMPANY - 30 NACIONAL ADESAO COLETIVO478.730/17-7Coletivo por adesãoSuspenso1.725
VOTUMED REGIONAL PJ CP - PLANO A469.846/13-1Coletivo empresarialSuspenso1.710
VOTUMED REGIONAL PF CP - PLANO A700.163/99-1Individual ou FamiliarSuspenso1.703
COMPANY - 30 NACIONAL EMPRESARIAL STAR478.727/17-7Coletivo empresarialSuspenso1.550
Santa Casa Rio Preto Enfermaria499.836/24-7Coletivo empresarialAtivo1.536
Unimed Especial Individual - Quarto Coletivo408.744/99-5Individual ou FamiliarSuspenso1.521
COMPANY 50 - ESTADUAL EMPRESARIAL COLETIVO478.735/17-8Coletivo empresarialSuspenso1.434
AS6 - AMBULATORIAL + HOSPITALAR C/ OBSTETRICIA454.700/06-4Coletivo empresarialSuspenso1.430
COMPANY - 30 ESTADUAL EMPRESARIAL COLETIVO478.736/17-6Coletivo empresarialSuspenso1.401
Premium PF I481.464/18-9Individual ou FamiliarSuspenso1.399
Empreendedor 50 Regional RP Apartamento499.781/24-6Coletivo empresarialAtivo1.373
COMPANY 30 - EMPRESARIAL STAR478.508/17-8Coletivo empresarialSuspenso1.360
AS5454.699/06-7Individual ou FamiliarSuspenso1.354
VOTUMED REGIONAL PJ - PLANO A469.847/13-9Coletivo empresarialSuspenso1.285
COMPANY - 50 NACIONAL ADESAO COLETIVO478.732/17-3Coletivo por adesãoSuspenso1.273
Empreendedor 30 Regional Total Enfermaria499.762/24-0Coletivo empresarialAtivo1.272
COMPANY - 30 ESTADUAL ADESAO COLETIVO478.721/17-8Coletivo por adesãoSuspenso1.242
Corporativo 30 Regional Total Enfermaria499.764/24-6Coletivo empresarialAtivo1.150
Corporativo 50 Regional RP Enfermaria499.794/24-8Coletivo empresarialAtivo1.124
PME UNIMED - 50 STAR493.350/22-8Coletivo empresarialSuspenso1.077
Business 30 Estadual Enfermaria499.856/24-1Coletivo empresarialAtivo1.014
Gold Light Corp483.542/19-5Coletivo empresarialSuspenso1.002
Família 30 Regional Total Enfermaria499.760/24-3Individual ou FamiliarAtivo988
UNIFLEX NACIONAL - COLETIVO EMPRESARIAL472.499/14-2Coletivo empresarialSuspenso978
Empreendedor 50 Regional Total Enfermaria499.763/24-8Coletivo empresarialAtivo975
Empresarial Diamante Básico477.310/16-1Coletivo empresarialSuspenso950
Unimed Especial Empresarial Adesão - Quarto Coletivo459.177/08-1Coletivo por adesãoSuspenso887
Família 50 Regional RP Apartamento499.798/24-1Individual ou FamiliarAtivo881
Empreendedor 30 Regional Total Apartamento499.779/24-4Coletivo empresarialAtivo829
Unimed Ouro Individual - QColet - Co-part. 40% - Franq R$200408.722/99-4Individual ou FamiliarSuspenso823
Unimed Ouro Individual - Apto - Co-part.40% - Franq R$200408.718/99-6Individual ou FamiliarSuspenso766
Unimed Master Ouro Empresarial - Apartamento408.679/99-1Coletivo empresarialSuspenso762
Unimed Master Ouro Individual - Apartamento408.715/99-1Individual ou FamiliarSuspenso748
UNIFLEX NACIONAL - COLETIVO EMPRESARIAL472.498/14-4Coletivo empresarialSuspenso732
UNIMED OURO NACIONAL - COLETIVO POR ADESÃO472.500/14-0Coletivo por adesãoSuspenso685
COMPANY - 50 EMPRESARIAL STAR478.725/17-1Coletivo empresarialSuspenso681
Premium PJ I481.462/18-2Coletivo empresarialSuspenso673
Business 30 Nacional Enfermaria500.059/24-9Coletivo empresarialAtivo668
Família 30 Regional VFJ Enfermaria499.800/24-6Individual ou FamiliarAtivo647
Uniflex - Coletivo Empresarial467.944/12-0Coletivo empresarialSuspenso626
Business 50 Estadual Apartamento499.850/24-2Coletivo empresarialAtivo614
Empreendedor 30 Regional VFJ Enfermaria499.802/24-2Coletivo empresarialAtivo612
UNIMED OURO ESTADUAL - COLETIVO EMPRESARIAL472.510/14-7Coletivo empresarialAtivo565
COMPANY - 30 ESTADUAL EMPRESARIAL STAR478.737/17-4Coletivo empresarialSuspenso561
Plano Administrado Nacional Apartamento477.411/16-6Coletivo empresarialAtivo548
Unimed Master Ouro Empresarial Adesão - Apartamento459.171/08-2Coletivo por adesãoSuspenso548
Corporativo 30 Regional RP Enfermaria499.793/24-0Coletivo empresarialAtivo538
Família 50 Regional Total Enfermaria499.761/24-1Individual ou FamiliarAtivo530
COMPANY - 50 ESTADUAL ADESAO COLETIVO478.724/17-2Coletivo por adesãoSuspenso495
UNIMED OURO NACIONAL - COLETIVO EMPRESARIAL472.502/14-6Coletivo empresarialAtivo485
PAMP - GLOBAL - CARDIACO00308700Individual ou FamiliarSuspenso483
Empreendedor 50 Regional VFJ Enfermaria499.803/24-1Coletivo empresarialAtivo459
COMPANY - 30 NACIONAL ADESAO STAR478.731/17-5Coletivo por adesãoSuspenso458
Corporativo 50 Regional Total Enfermaria499.765/24-4Coletivo empresarialAtivo435
Business 50 Nacional Enfermaria500.061/24-1Coletivo empresarialAtivo431
GLOBAL COLETIVO - AS1405.685/99-0Individual ou FamiliarSuspenso423
COMPANY - 30 NACIONAL EMPRESARIAL COLETIVO478.726/17-9Coletivo empresarialSuspenso421
Partner Essencial Apartamento487.151/20-1Coletivo empresarialAtivo416
Unimed Colaboradores - Votuporanga501.906/25-1Coletivo empresarialAtivo388
Empreendedor 50 Regional Total Apartamento499.780/24-8Coletivo empresarialAtivo379
Família 30 Regional Total Apartamento499.770/24-1Individual ou FamiliarAtivo373
UNIPLAN PF CP - PLANO B700.179/99-7Individual ou FamiliarSuspenso369
Família 50 Regional VFJ Enfermaria499.769/24-7Individual ou FamiliarAtivo361
COMPANY - 50 ADESÃO COLETIVO478.509/17-6Coletivo por adesãoSuspenso352
Unimed Master Ouro Empresarial - Quarto Coletivo408.683/99-0Coletivo empresarialSuspenso334
COMPANY - 50 NACIONAL EMPRESARIAL STAR478.729/17-3Coletivo empresarialSuspenso309
Unimed Master Ouro Individual - Quarto Coletivo408.719/99-4Individual ou FamiliarSuspenso306
Premium PF II481.465/18-7Individual ou FamiliarSuspenso274
VOTUMED REGIONAL PJ CP469.849/13-5Coletivo empresarialSuspenso265
Business 30 Nacional Apartamento500.060/24-2Coletivo empresarialAtivo256
UNIPLAN PF - PLANO A700.170/99-3Individual ou FamiliarSuspenso235
Gold Master Corp483.540/19-9Coletivo empresarialSuspenso230
Business 50 Nacional Apartamento500.062/24-9Coletivo empresarialAtivo226
UNIPLAN PJ CP - PLANO A470.319/13-7Coletivo empresarialSuspenso215
PAMP - GLOBAL00308220Individual ou FamiliarSuspenso207
GLOBAL PRIVATIVO - BS2405.705/99-8Coletivo empresarialSuspenso206
Família 30 Regional VFJ Apartamento499.801/24-4Individual ou FamiliarAtivo205
GLOBAL PRIVATIVO - BS1405.701/99-5Individual ou FamiliarSuspenso203
UNIFLEX ESTADUAL - COLETIVO EMPRESARIAL472.506/14-9Coletivo empresarialSuspenso198
Unimed Master Ouro Empresarial Adesão - Quarto Coletivo459.174/08-7Coletivo por adesãoSuspenso194
VOTUMED REGIONAL405.849/99-6Individual ou FamiliarSuspenso187
COMPANY - 30 ESTADUAL ADESAO STAR478.722/17-6Coletivo por adesãoSuspenso185
UNIPLAN PF - PLANO B700.178/99-9Individual ou FamiliarSuspenso185
Unimed Essencial484.337/19-1Individual ou FamiliarAtivo181
COMPANY - 50 ESTADUAL EMPRESARIAL STAR478.734/17-0Coletivo empresarialSuspenso178
COMPANY - 50 NACIONAL ADESAO STAR478.733/17-1Coletivo por adesãoSuspenso166
Família 50 Regional Total Apartamento499.771/24-9Individual ou FamiliarAtivo157
Uniflex - Coletivo por Adesão469.377/13-9Coletivo por adesãoSuspenso156
Empreendedor 30 Regional VFJ Apartamento499.782/24-4Coletivo empresarialAtivo147
Business 30 Estadual Apartamento499.854/24-5Coletivo empresarialAtivo147
VOTUMED REGIONAL CP405.850/99-0Individual ou FamiliarSuspenso140
GLOBAL COLETIVO - AF1405.686/99-8Individual ou FamiliarSuspenso129
Corporativo 50 Regional VFJ Enfermaria499.788/24-3Coletivo empresarialAtivo127
Plano Administrado Nacional Enfermaria477.412/16-4Coletivo empresarialAtivo125
Empreendedor 50 Regional VFJ Apartamento499.783/24-2Coletivo empresarialAtivo119
COBERTURA BASICA00308000Individual ou FamiliarSuspenso115
COB.BASICA + M-02 M-03 M-0400308003Individual ou FamiliarSuspenso106
COMPANY - 30 ADESÃO STAR478.511/17-8Coletivo por adesãoSuspenso105
Uniflex - Coletivo por Adesão469.378/13-7Coletivo por adesãoSuspenso102
VOTUMED REGIONAL PJ469.848/13-7Coletivo empresarialSuspenso101
Santa Casa Rio Preto Apartamento499.834/24-1Coletivo empresarialAtivo99
Premium PJ II481.463/18-1Coletivo empresarialSuspenso99
Gold Light483.539/19-5Individual ou FamiliarSuspenso98
Platinum Light Corp483.546/19-8Coletivo empresarialSuspenso85
Votuflex A477.176/16-1Coletivo por adesãoSuspenso81
COMPANY - 50 ESTADUAL ADESAO STAR478.723/17-4Coletivo por adesãoSuspenso81
Família 50 Regional VFJ Apartamento499.772/24-7Individual ou FamiliarAtivo76
Gold Master483.541/19-7Individual ou FamiliarSuspenso76
UNIPLAN PF CP - PLANO A700.171/99-1Individual ou FamiliarSuspenso67
UNIPLAN PJ - PLANO B470.317/13-1Coletivo empresarialSuspenso65
Platinum Master Corp483.545/19-0Coletivo empresarialSuspenso64
Unimed Prata Individual s/Obstetrícia - Apartamento408.732/99-1Individual ou FamiliarSuspenso63
Corporativo 30 Regional RP Apartamento499.786/24-7Coletivo empresarialAtivo59
PAMP - EXECUTIVO - CARDIACO00309700Individual ou FamiliarSuspenso59
Empresarial Diamante Especial477.317/16-9Coletivo empresarialSuspenso56
FIRST EMPRESARIAL - BÁSICO478.217/17-8Coletivo empresarialSuspenso56
UNIPLAN PJ CP - PLANO B470.318/13-9Coletivo empresarialSuspenso55
Corporativo 50 Adesão Regional Total Enfermaria499.766/24-2Coletivo por adesãoAtivo54
PAMP - FUNCIONARIOS/CARDIACO00308400Individual ou FamiliarSuspenso53
COMPANY - 50 ADESÃO STAR478.510/17-0Coletivo por adesãoSuspenso53

159 planos com ficha · outros 153 somam 1.448 vínculos (abaixo de 50 vínculos).

Perfil da carteira

Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).

Tipo de contratação

  • Coletivo empresarial 50,8%mercado 73,2%
  • Individual ou Familiar 36,8%mercado 15,7%
  • Coletivo por adesão 12,4%mercado 10,9%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%

Acomodação hospitalar

  • Coletiva 74,9%mercado 62,9%
  • Individual 24,4%mercado 27,9%
  • Não Informado 0,6%mercado 5,3%
  • Não se Aplica 0,0%mercado 3,8%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%

Coparticipação e franquia

  • Coparticipação 71,4%mercado 59,1%
  • Ausente 28,6%mercado 32,7%
  • Franquia + Coparticipação 0,0%mercado 7,3%
  • Franquia 0,0%mercado 0,7%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%

Abrangência geográfica

  • Grupo de municípios 82,0%mercado 43,4%
  • Nacional 8,5%mercado 38,9%
  • Estadual 9,2%mercado 7,4%
  • Municipal 0,3%mercado 5,3%
  • Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%

Perfil etário

Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.

Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.

Pedidos de alteração da rede hospitalar

Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez

Pedidos à ANS

47

em 12 meses

Hospitais nos pedidos

387

385 hospitais diferentes

Deferidos

88,9%

344 hospitais

Planos afetados

12.660

soma dos planos de cada hospital no pedido

Resposta da ANS

  • Deferida88,9%
  • Indeferida11,1%

Motivo informado

  • Rescisão contratual entre o prestador e a operadora100,0%

Mais recentes

Conteúdo de assinante

Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026

Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.

Reclamações (IGR) · médico-hospitalar

Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários

Em set/2026, o IGR foi 25,62, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte grande no segmento (94): 61,20.

"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.

Conteúdo de assinante

Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026

Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.

Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos

Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas

Taxa de resolutividade

96,4%

mercado médico-hospitalar: 94,4%

Demandas no cálculo

807

classificadas na NIP

Resolvidas sem processo

778

inativas, não procedentes ou reparadas

Seguiram para processo

29

encaminhadas ao Núcleo de fiscalização

Conteúdo de assinante

Resolutividade das reclamações, mês a mês

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Demandas NIP (PDA-013), ANSCompetência: jul/2025 a jun/2026

Assuntos das demandas

Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026

1.022 demandas. Agrupamento pelo segundo nível do assunto "Produto ou Plano"; os demais vão para "Outros assuntos".

A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.

Qualidade (IDSS)

Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base

Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).

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IDSS por ano-base e as quatro dimensões

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Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024

Reajuste de agrupamento

Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários

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Reajuste de agrupamento por ciclo

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Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025

Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.

O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.

Finanças

Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)

Sinistralidade

84,0%

despesa assistencial ÷ receita de contraprestações

Resultado líquido

R$ 154 mi

receitas − despesas − impostos e participações

Receita por vínculo/mês

R$ 514,87

mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85

Despesa assistencial por vínculo/mês

R$ 432,62

mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87

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Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre

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Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026

Eficiência, margem, liquidez e provisões

DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)

Despesas administrativas

6,5%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)

Despesas de comercialização

0,7%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)

Índice combinado

91,2%

despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)

Margem líquida

9,2%

resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)

Liquidez corrente

2,40

ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)

PEONA relativa

0,6 meses

provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)

Prazo médio de recebimento

5 dias

contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)

Como a operadora paga os prestadores

Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).

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Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre

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Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026

Custo por vínculo contra reajuste

DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS

Custo assistencial por vínculo/mês

R$ 432,65

um ano antes R$ 401,64

Variação do custo em 12 meses

+7,7%

mediana do mercado +9,4%

Reajuste coletivo comunicado

9,5%

mediana de 21.413 comunicados

Reajuste de agrupamento

9,50%

percentual único do ciclo 2025

A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.

Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.

Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.

Segmento prudencial

Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026

Segmento

S2

2026

Médico-hospitalares em S1

20

de 664

Médico-hospitalares em S2

144

de 664

Médico-hospitalares em S3

472

de 664

Médico-hospitalares em S4

26

de 664

O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.

Multas aplicadas pela ANS

Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024

Processos com multa mantida

20

2020 a 2024

Valor das multas

R$ 1 mi

valor final aplicado

Operadoras médico-hospitalares com multa

493

de 664 no período

Por ano

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Multas por ano de decisão

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024

Por tipo de processo

Multas por tipo de processo
TipoProcessosValor
Consumidor20R$ 1 mi

Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.

Ressarcimento ao SUS

Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32

Ressarcimento ao SUS
PeríodoCobrado pela ANSPagoParceladoÍndice de efetivo pagamentoMercado (médico-hospitalares)
Últimos 5 anosR$ 0,00R$ 0,00R$ 0,00—64,6%
Total acumuladoR$ 633.460,77R$ 0,00R$ 0,000,0%71,8%

Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.

Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.

Fontes desta página

Fórmulas e regras em Metodologia.