UNIMED SANTA MARIA/RS - COOPERATIVA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE LTDA

Beneficiários por estado · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares

Carteira por tipo de contratação

• Coletivo empresarial44,7%
• Coletivo por adesão40,8%
• Individual ou familiar14,5%

Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.

Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.

Movimento da carteira · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care

Beneficiários com 59 anos ou mais

Em ago/2026: 26,7% dos vínculos (+0,4 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.

Principais municípios

Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.

Planos · médico-hospitalar

Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais

26 planos com ficha · outros 15 somam 185 vínculos (abaixo de 50 vínculos).

Perfil da carteira

Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).

Perfil etário

Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.

• 0 a 18 anos 18,9%mercado 22,5%
• 19 a 23 anos 4,2%mercado 6,1%
• 24 a 28 anos 5,3%mercado 7,1%
• 29 a 33 anos 7,0%mercado 8,3%
• 34 a 38 anos 8,3%mercado 9,1%
• 39 a 43 anos 9,0%mercado 9,5%
• 44 a 48 anos 8,7%mercado 8,9%
• 49 a 53 anos 6,4%mercado 6,6%
• 54 a 58 anos 5,3%mercado 5,2%
• 59 anos ou mais 26,7%mercado 16,5%
• Informada Incorr 0,0%mercado 0,0%

Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.

Pedidos de alteração da rede hospitalar

Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez

Mais recentes

Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.

Reclamações (IGR) · médico-hospitalar

Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários

Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.

Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos

Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas

Taxa não exibida: 26 demandas no período, abaixo do mínimo de 50.

Assuntos das demandas

Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026

46 demandas no período: abaixo do mínimo de 50 para mostrar percentuais.

A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.

Qualidade (IDSS)

Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base

Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).

Reajuste de agrupamento

Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários

Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.

O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.

Finanças

Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)

Eficiência, margem, liquidez e provisões

DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)

Como a operadora paga os prestadores

Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).

• Por procedimento 62,9%mercado 59,0%
• Capitation 0,0%mercado 1,0%
• Orçamento global 0,0%mercado 1,0%
• Pacote 3,4%mercado 13,4%
• Rede própria (rateio) 24,7%mercado 12,6%
• Rede indireta 8,2%mercado 8,4%
• Reembolso 0,5%mercado 3,6%
• SUS 0,2%mercado 0,3%
• Outras formas 0,0%mercado 0,9%

Custo por vínculo contra reajuste

DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS

A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.

Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.

Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.

Segmento prudencial

Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026

O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.

Multas aplicadas pela ANS

Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024

Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.

Ressarcimento ao SUS

Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32

Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.

Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.