Público: Operacional · Gestor
UNIMED LESTE PAULISTA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
UNIMED LESTE PAULISTA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
- Registro ANS 358088
- CNPJ 53678264000165
- Modalidade Cooperativa Médica
- Sede São João da Boa Vista/SP
- Presença 17 UFs
- Segmento prudencial S3
- Médico-hospitalar
Vínculos · médico-hospitalar
44,9 mil
ago/2026 · posição 178 de 664
IGR · médico-hospitalar
22,26
set/2026 · mercado 60,83
IDSS
0,8954
ano-base 2024 · escala de 0 a 1
Reajuste de agrupamento
19,40%
ciclo 2025 · planos médico-hospitalares
Sinistralidade 12 meses
79,3%
2º tri/2026
Indicadores da operadora
Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.
Beneficiários por estado · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares
44.924 vínculos em 17 UFs.
No mês: -80 (-0,18%) contra jul/2026.
Em 12 meses: -3,0% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.
Tabela com todos os estados (17)
| UF | Vínculos | No mês | Em 12 meses | Mercado na UF, 12 meses |
|---|---|---|---|---|
| SP | 44.065 | -0,17% | -3,0% | +2,0% |
| MG | 801 | -0,50% | -4,3% | +0,8% |
| ES | 14 | -17,65% | -26,3% | +3,3% |
| SC | 9 | +0,00% | +80,0% | +1,2% |
| PR | 9 | +0,00% | +0,0% | +1,0% |
| MS | 6 | +0,00% | -14,3% | -1,5% |
| RO | 4 | +0,00% | -20,0% | +4,0% |
| RJ | 3 | +0,00% | -25,0% | +0,5% |
| BA | 3 | -25,00% | -40,0% | +0,4% |
| MT | 2 | +100,00% | +100,0% | +1,3% |
| RS | 2 | +0,00% | -71,4% | +0,0% |
| GO | 1 | +0,00% | +0,0% | +0,8% |
| DF | 1 | +0,00% | +0,0% | +5,2% |
| AL | 1 | +0,00% | +0,0% | -0,7% |
| PE | 1 | +0,00% | +0,0% | +0,3% |
| CE | 1 | +0,00% | +0,0% | +0,6% |
| AC | 1 | +0,00% | +0,0% | +2,0% |
Carteira por tipo de contratação
Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.
Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.
Movimento da carteira · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care
Entradas em 12 meses
8.135
17,9% da carteira média · mercado 30,5%
Saídas em 12 meses
9.536
21,0% da carteira média · mercado 29,2%
Saldo
-1.401
entradas − saídas
Taxa de saída
21,0%
mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)
Conteúdo de assinante
Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026
Beneficiários com 59 anos ou mais
Em ago/2026: 17,5% dos vínculos (+0,9 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.
Conteúdo de assinante
Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026
Principais municípios
Conteúdo de assinante
Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026
Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.
Planos · médico-hospitalar
Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais
| Plano | Registro | Contratação | Situação | Vínculos |
|---|---|---|---|---|
| PLANO EMPRESARIAL PARTICIPATIVO A | 457.388/08-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 12.683 |
| Empresarial Pleno Coparticipativo | 495.251/23-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 3.698 |
| Plano Único Sem Co Participação - Coletivo | 458.060/08-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 3.141 |
| Plano Avançado III - TIPO A | 454.060/05-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 3.116 |
| Pleno II Coparticipativo | 495.255/23-3 | Individual ou Familiar | Ativo | 2.655 |
| Avançado II A - Com Co-participação | 439.944/02-7 | Individual ou Familiar | Suspenso | 2.568 |
| Essencial Pessoa Física | 490.034/21-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 2.277 |
| Plano Familiar Básico "A" - Sem Co-Participação | 405.802/99-0 | Individual ou Familiar | Suspenso | 2.195 |
| UNIEMPRESA A | 458.255/08-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 2.076 |
| PLANO ADESÃO PARTICIPATIVO A | 460.398/09-2 | Coletivo por adesão | Suspenso | 1.362 |
| Plano de Colaboradores Pleno Coparticipativo | 505.111/25-8 | Coletivo empresarial | Suspenso | 1.002 |
| Plano Avançado III - TIPO B | 454.061/05-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 779 |
| Plano Único Sem Co Participação - Apartamento | 458.059/08-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 723 |
| Plano Familiar Básico "B" - Sem Co-Participação | 405.803/99-8 | Individual ou Familiar | Suspenso | 679 |
| Master II Coparticipativo | 495.256/23-1 | Individual ou Familiar | Ativo | 634 |
| PLANO EMPRESARIAL PARTICIPATIVO B | 457.387/08-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 587 |
| PLANO ESPECIAL - COOPERADOS | 467.161/12-9 | Coletivo por adesão | Ativo | 576 |
| Plano Colaboradores B | 484.638/19-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 514 |
| UNIEMPRESA B | 458.256/08-0 | Coletivo empresarial | Ativo | 458 |
| Plano Familiar Básico "A" - Sem Co-Part.icipação | 405.806/99-2 | Individual ou Familiar | Suspenso | 444 |
| Avançado II B - Com Co-participação | 439.945/02-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 439 |
| Empresarial Master Coparticipativo | 495.252/23-9 | Coletivo empresarial | Ativo | 372 |
| NOVO AFPE | 1110745 | Individual ou Familiar | Suspenso | 265 |
| Pleno I Coparticipativo | 495.257/23-0 | Individual ou Familiar | Suspenso | 229 |
| Plano Empresarial Básico "A" - Sem Co-Participação | 405.804/99-6 | Coletivo empresarial | Ativo | 148 |
| Plano Familiar Básico "B" - Sem Co-Participação | 405.807/99-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 138 |
| Essencial Pessoa Jurídica | 490.035/21-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 126 |
| PLANO ADESÃO PARTICIPATIVO B | 460.418/09-1 | Coletivo por adesão | Suspenso | 96 |
| Master I Coparticipativo | 495.254/23-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 87 |
| Plano Empresarial Básico "B" - Sem Co-Participação | 405.805/99-4 | Coletivo empresarial | Suspenso | 87 |
| Plano Empresarial Básico Especial "A" - Sem Co-Participação | 700.961/99-5 | Coletivo empresarial | Suspenso | 70 |
| UNIPLAN EMPRESARIAL | 459.718/09-4 | Coletivo empresarial | Suspenso | 69 |
32 planos com ficha · outros 258 somam 631 vínculos (abaixo de 50 vínculos ou sem par único no cadastro: 5).
Perfil da carteira
Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).
Tipo de contratação
- Coletivo empresarial 48,9%mercado 73,2%
- Individual ou Familiar 46,5%mercado 15,7%
- Coletivo por adesão 4,7%mercado 10,9%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
- Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%
Acomodação hospitalar
- Coletiva 84,1%mercado 62,9%
- Individual 14,1%mercado 27,9%
- Não Informado 1,7%mercado 5,3%
- Não se Aplica 0,0%mercado 3,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
- Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%
Coparticipação e franquia
- Coparticipação 55,5%mercado 59,1%
- Ausente 25,2%mercado 32,7%
- Franquia + Coparticipação 19,3%mercado 7,3%
- Franquia 0,0%mercado 0,7%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
- Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%
Abrangência geográfica
- Grupo de municípios 99,1%mercado 43,4%
- Nacional 0,3%mercado 38,9%
- Estadual 0,0%mercado 7,4%
- Municipal 0,6%mercado 5,3%
- Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
- Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%
Perfil etário
Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.
- 0 a 18 anos 26,2%mercado 22,5%
- 19 a 23 anos 6,1%mercado 6,1%
- 24 a 28 anos 6,5%mercado 7,1%
- 29 a 33 anos 7,0%mercado 8,3%
- 34 a 38 anos 8,0%mercado 9,1%
- 39 a 43 anos 8,7%mercado 9,5%
- 44 a 48 anos 8,3%mercado 8,9%
- 49 a 53 anos 6,3%mercado 6,6%
- 54 a 58 anos 5,4%mercado 5,2%
- 59 anos ou mais 17,5%mercado 16,5%
- Informada Incorr 0,0%mercado 0,0%
Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.
Pedidos de alteração da rede hospitalar
Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez
Pedidos à ANS
11
em 12 meses
Hospitais nos pedidos
104
103 hospitais diferentes
Deferidos
99,0%
103 hospitais
Planos afetados
395
soma dos planos de cada hospital no pedido
Resposta da ANS
Motivo informado
Mais recentes
Conteúdo de assinante
Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026
Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.
Reclamações (IGR) · médico-hospitalar
Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários
Em set/2026, o IGR foi 22,26, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte médio no segmento (202): 63,14.
"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.
Conteúdo de assinante
Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026
Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.
Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos
Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas
Taxa de resolutividade
98,2%
mercado médico-hospitalar: 94,4%
Demandas no cálculo
55
classificadas na NIP
Resolvidas sem processo
54
inativas, não procedentes ou reparadas
Seguiram para processo
1
encaminhadas ao Núcleo de fiscalização
Conteúdo de assinante
Resolutividade das reclamações, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demandas NIP (PDA-013), ANSCompetência: jul/2025 a jun/2026
Assuntos das demandas
Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026
- Cobertura 78,3%72 · mercado 80,0%
- Contratos e regulamentos 17,4%16 · mercado 13,4%
- Mensalidades e reajustes 4,3%4 · mercado 5,4%
- Outros assuntos 0,0%0 · mercado 1,2%
92 demandas. Agrupamento pelo segundo nível do assunto "Produto ou Plano"; os demais vão para "Outros assuntos".
A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.
Qualidade (IDSS)
Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base
Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).
Conteúdo de assinante
IDSS por ano-base e as quatro dimensões
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024
Reajuste de agrupamento
Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários
Conteúdo de assinante
Reajuste de agrupamento por ciclo
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025
Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.
O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.
Finanças
Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)
Sinistralidade
79,3%
despesa assistencial ÷ receita de contraprestações
Resultado líquido
R$ 32 mi
receitas − despesas − impostos e participações
Receita por vínculo/mês
R$ 542,84
mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85
Despesa assistencial por vínculo/mês
R$ 430,65
mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87
Conteúdo de assinante
Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026
Eficiência, margem, liquidez e provisões
DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)
Despesas administrativas
10,4%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)
Despesas de comercialização
1,0%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)
Índice combinado
90,7%
despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)
Margem líquida
10,6%
resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)
Liquidez corrente
2,74
ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)
PEONA relativa
0,2 meses
provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)
Prazo médio de recebimento
6 dias
contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)
Como a operadora paga os prestadores
Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).
- Por procedimento 66,1%mercado 59,0%
- Capitation 0,0%mercado 1,0%
- Orçamento global 0,0%mercado 1,0%
- Pacote 2,5%mercado 13,4%
- Rede própria (rateio) 22,8%mercado 12,6%
- Rede indireta 8,2%mercado 8,4%
- Reembolso 0,3%mercado 3,6%
- SUS 0,2%mercado 0,3%
- Outras formas 0,0%mercado 0,9%
Conteúdo de assinante
Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026
Custo por vínculo contra reajuste
DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS
Custo assistencial por vínculo/mês
R$ 430,66
um ano antes R$ 414,89
Variação do custo em 12 meses
+3,8%
mediana do mercado +9,4%
Reajuste coletivo comunicado
19,4%
mediana de 1.531 comunicados
Reajuste de agrupamento
19,40%
percentual único do ciclo 2025
A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.
Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.
Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.
Segmento prudencial
Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026
Segmento
S3
2026
Médico-hospitalares em S1
20
de 664
Médico-hospitalares em S2
144
de 664
Médico-hospitalares em S3
472
de 664
Médico-hospitalares em S4
26
de 664
O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.
Multas aplicadas pela ANS
Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024
Processos com multa mantida
9
2020 a 2024
Valor das multas
R$ 394.200,00
valor final aplicado
Operadoras médico-hospitalares com multa
493
de 664 no período
Por ano
Conteúdo de assinante
Multas por ano de decisão
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024
Por tipo de processo
| Tipo | Processos | Valor |
|---|---|---|
| Consumidor | 8 | R$ 379.200,00 |
| Representação | 1 | R$ 15.000,00 |
Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.
Ressarcimento ao SUS
Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32
| Período | Cobrado pela ANS | Pago | Parcelado | Índice de efetivo pagamento | Mercado (médico-hospitalares) |
|---|---|---|---|---|---|
| Últimos 5 anos | R$ 2 mi | R$ 1 mi | R$ 0,00 | 91,0% | 64,6% |
| Total acumulado | R$ 4 mi | R$ 3 mi | R$ 0,00 | 74,0% | 71,8% |
Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.
Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.
Fontes desta página
- Cadastro de operadoras ativas (CADOP), ANS
- Informações consolidadas de beneficiários (SIB/ICB, PDA-024), ago/2026
- Índice Geral de Reclamações (PDA-023), set/2026
- Histórico do IDSS (PDA-020), ano-base 2024
- Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ciclo 2025
- Demonstrações contábeis (DIOPS), 2º tri/2026; beneficiários por operadora e carteira, jun/2026
- Classificação prudencial (PDA-056), 2026; penalidades aplicadas a operadoras, 2024; ressarcimento ao SUS, set/2026
Fórmulas e regras em Metodologia.