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Quantum CareInteligência regulatória e dados de mercado

Público: Operacional · Gestor

UNIMED LAGES

COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO REGIÃO DO PLANALTO SERRANO

Vínculos · médico-hospitalar

18,0 mil

ago/2026 · posição 316 de 664

IGR · médico-hospitalar

0,00

set/2026 · mercado 60,83

IDSS

0,6517

ano-base 2024 · escala de 0 a 1

Reajuste de agrupamento

6,75%

ciclo 2025 · planos médico-hospitalares

Sinistralidade 12 meses

66,6%

2º tri/2026

Indicadores da operadora

Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.

Beneficiários por estado · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares

17.978 vínculos em 21 UFs.

No mês: -21 (-0,12%) contra jul/2026.

Em 12 meses: +2,3% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.

Tabela com todos os estados (21)
Vínculos por estado
UFVínculosNo mêsEm 12 mesesMercado na UF, 12 meses
SC17.396-0,08%+2,1%+1,2%
SP177+1,14%+19,6%+2,0%
PR153-3,16%+7,7%+1,0%
RS124-1,59%+6,9%+0,0%
MG34-5,56%-12,8%+0,8%
RJ19+0,00%+35,7%+0,5%
MT18+0,00%+0,0%+1,3%
GO8+0,00%+0,0%+0,8%
BA8+0,00%-11,1%+0,4%
MA7+0,00%—+0,8%
DF5-16,67%-16,7%+5,2%
MS5+25,00%+0,0%-1,5%
PB5+0,00%+0,0%+0,7%
PE5+0,00%+400,0%+0,3%
AC3+0,00%+0,0%+2,0%
TO3+0,00%+0,0%+2,1%
ES3+0,00%+0,0%+3,3%
CE2+0,00%—+0,6%
PI1+0,00%+0,0%-0,5%
SE1+0,00%—-2,0%
PA1+0,00%-80,0%-0,2%

Carteira por tipo de contratação

Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.

Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.

Movimento da carteira · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care

Entradas em 12 meses

2.927

16,4% da carteira média · mercado 30,5%

Saídas em 12 meses

2.518

14,1% da carteira média · mercado 29,2%

Saldo

409

entradas − saídas

Taxa de saída

14,1%

mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)

Conteúdo de assinante

Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026

Beneficiários com 59 anos ou mais

Em ago/2026: 12,7% dos vínculos (+0,3 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.

Conteúdo de assinante

Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026

Principais municípios

Conteúdo de assinante

Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026

Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.

Planos · médico-hospitalar

Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais

Planos com ficha
PlanoRegistroContrataçãoSituaçãoVínculos
Uniflex Nacional - apto Custo Operacional434.833/01-8Coletivo empresarialSuspenso8.343
Uniflex Estadual co-participação 50%434.818/01-4Coletivo empresarialAtivo3.864
UNIFLEX SERRA OESTE SC500.359/24-8Coletivo empresarialAtivo997
UNIFLEX NACIONAL COL EMP REF 50483.500/19-0Coletivo empresarialAtivo746
UNIFLEX NACIONAL COL ADESÃO APTO 50 - COOPERADOS470.964/14-1Coletivo por adesãoSuspenso691
Uniflex Estadual apto co-participação 50%434.821/01-4Coletivo empresarialAtivo481
Uniflex Nacional - apto co-participação 50%434.839/01-7Individual ou FamiliarSuspenso274
UNIFLEX NACIONAL COL ADESÃO APTO 50472.319/14-8Coletivo por adesãoAtivo238
Uniflex Estadual co-participação 50%434.809/01-5Individual ou FamiliarSuspenso234
Uniflex Estadual apto co-participação 50%434.812/01-5Individual ou FamiliarSuspenso177
UNIPLANU1RRColetivo por adesãoSuspenso176
UNIFLEX ESTADUAL COL ADESÃO REFERÊNCIA470.241/13-7Coletivo por adesãoSuspenso163
Uniflex Nacional apto co-participação 50%434.845/01-1Coletivo empresarialSuspenso142
Uniflex Estadual co-participação 50%434.827/01-3Coletivo por adesãoAtivo138
Uniflex Nacional - apto434.837/01-1Individual ou FamiliarSuspenso136
Uniflex Nacional apto co-participação 50%434.851/01-6Coletivo empresarialAtivo100
UNIPLAN61XXIndividual ou FamiliarSuspenso90
Uniflex Nacional - apto co-participação 20%434.838/01-9Individual ou FamiliarSuspenso73
Uniflex Nacional co-participação 50%434.842/01-7Coletivo empresarialSuspenso54

19 planos com ficha · outros 75 somam 861 vínculos (abaixo de 50 vínculos ou sem par único no cadastro: 3).

Perfil da carteira

Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).

Tipo de contratação

  • Coletivo empresarial 82,1%mercado 73,2%
  • Individual ou Familiar 7,7%mercado 15,7%
  • Coletivo por adesão 10,2%mercado 10,9%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
  • Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%

Acomodação hospitalar

  • Coletiva 36,0%mercado 62,9%
  • Individual 60,4%mercado 27,9%
  • Não Informado 3,4%mercado 5,3%
  • Não se Aplica 0,2%mercado 3,8%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
  • Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%

Coparticipação e franquia

  • Coparticipação 47,7%mercado 59,1%
  • Ausente 52,3%mercado 32,7%
  • Franquia + Coparticipação 0,0%mercado 7,3%
  • Franquia 0,0%mercado 0,7%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
  • Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%

Abrangência geográfica

  • Grupo de municípios 5,7%mercado 43,4%
  • Nacional 64,0%mercado 38,9%
  • Estadual 30,2%mercado 7,4%
  • Municipal 0,0%mercado 5,3%
  • Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
  • Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%

Perfil etário

Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.

Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.

Pedidos de alteração da rede hospitalar

Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez

Pedidos à ANS

14

em 12 meses

Hospitais nos pedidos

77

76 hospitais diferentes

Deferidos

85,7%

66 hospitais

Planos afetados

2.756

soma dos planos de cada hospital no pedido

Resposta da ANS

  • Deferida85,7%
  • Indeferida14,3%

Motivo informado

  • Rescisão contratual entre o prestador e a operadora98,7%
  • Encerramento de atividades do prestador1,3%

Mais recentes

Conteúdo de assinante

Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026

Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.

Reclamações (IGR) · médico-hospitalar

Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários

Em set/2026, o IGR foi 0,00, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte pequeno no segmento (368): 47,76.

"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.

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Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026

Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.

Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos

Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas

Taxa não exibida: 15 demandas no período, abaixo do mínimo de 50.

Assuntos das demandas

Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026

17 demandas no período: abaixo do mínimo de 50 para mostrar percentuais.

A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.

Qualidade (IDSS)

Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base

Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).

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IDSS por ano-base e as quatro dimensões

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024

Reajuste de agrupamento

Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários

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Reajuste de agrupamento por ciclo

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025

Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.

O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.

Finanças

Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)

Sinistralidade

66,6%

despesa assistencial ÷ receita de contraprestações

Resultado líquido

R$ 18 mi

receitas − despesas − impostos e participações

Receita por vínculo/mês

R$ 377,46

mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85

Despesa assistencial por vínculo/mês

R$ 251,45

mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87

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Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026

Eficiência, margem, liquidez e provisões

DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)

Despesas administrativas

9,5%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)

Despesas de comercialização

0,1%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)

Índice combinado

76,2%

despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)

Margem líquida

22,5%

resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)

Liquidez corrente

3,50

ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)

PEONA relativa

0,9 meses

provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)

Prazo médio de recebimento

22 dias

contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)

Como a operadora paga os prestadores

Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).

Conteúdo de assinante

Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026

Custo por vínculo contra reajuste

DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS

Custo assistencial por vínculo/mês

R$ 251,44

um ano antes R$ 211,47

Variação do custo em 12 meses

+18,9%

mediana do mercado +9,4%

Reajuste coletivo comunicado

6,8%

mediana de 414 comunicados

Reajuste de agrupamento

6,75%

percentual único do ciclo 2025

A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.

Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.

Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.

Segmento prudencial

Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026

Segmento

S2

2026

Médico-hospitalares em S1

20

de 664

Médico-hospitalares em S2

144

de 664

Médico-hospitalares em S3

472

de 664

Médico-hospitalares em S4

26

de 664

O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.

Multas aplicadas pela ANS

Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024

Processos com multa mantida

1

2020 a 2024

Valor das multas

R$ 32.000,00

valor final aplicado

Operadoras médico-hospitalares com multa

493

de 664 no período

Por ano

Conteúdo de assinante

Multas por ano de decisão

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024

Por tipo de processo

Multas por tipo de processo
TipoProcessosValor
Consumidor1R$ 32.000,00

Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.

Ressarcimento ao SUS

Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32

Ressarcimento ao SUS
PeríodoCobrado pela ANSPagoParceladoÍndice de efetivo pagamentoMercado (médico-hospitalares)
Últimos 5 anosR$ 3 miR$ 3 miR$ 0,00100,0%64,6%
Total acumuladoR$ 6 miR$ 6 miR$ 0,00100,0%71,8%

Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.

Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.

Fontes desta página

Fórmulas e regras em Metodologia.