Público: Operacional · Gestor

UNIMED DE RIBEIRAO PRETO

UNIMED DE RIBEIRAO PRETO - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS 351202
CNPJ 45232246000127
Modalidade Cooperativa Médica
Sede Ribeirão Preto/SP
Presença 26 UFs
Segmento prudencial S2

Médico-hospitalar

Vínculos · médico-hospitalar

172,8 mil

ago/2026 · posição 49 de 664

IGR · médico-hospitalar

35,88

set/2026 · mercado 60,83

IDSS

1,0000

ano-base 2024 · escala de 0 a 1

Reajuste de agrupamento

10,72%

ciclo 2025 · planos médico-hospitalares

Sinistralidade 12 meses

79,6%

2º tri/2026

Indicadores da operadora

Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.

Beneficiários por estado · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares

172.792 vínculos em 26 UFs.

No mês: 927 (+0,54%) contra jul/2026.

Em 12 meses: +0,5% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.

Tabela com todos os estados (26)

Vínculos por estado
UF	Vínculos	No mês	Em 12 meses	Mercado na UF, 12 meses
SP	161.036	+0,54%	+0,8%	+2,0%
MG	4.515	-0,07%	-4,6%	+0,8%
PR	1.599	-0,99%	-17,7%	+1,0%
GO	904	+0,33%	+1,3%	+0,8%
MT	735	+0,41%	-4,5%	+1,3%
SC	642	+2,39%	+9,9%	+1,2%
DF	642	+5,25%	-3,5%	+5,2%
ES	641	+2,40%	+175,1%	+3,3%
AL	612	+0,82%	-3,0%	-0,7%
RS	389	+2,10%	+8,1%	+0,0%
RJ	253	+1,61%	-33,4%	+0,5%
BA	186	+0,00%	+6,9%	+0,4%
MS	176	-2,22%	-9,3%	-1,5%
PE	121	+0,83%	-11,7%	+0,3%
CE	57	-1,72%	+5,6%	+0,6%
RO	54	+1,89%	+28,6%	+4,0%
PA	53	+8,16%	+51,4%	-0,2%
MA	40	-2,44%	-44,4%	+0,8%
PB	32	-3,03%	-71,4%	+0,7%
TO	29	+0,00%	-34,1%	+2,1%
PI	28	+3,70%	-12,5%	-0,5%
SE	24	+0,00%	-4,0%	-2,0%
RN	12	+0,00%	-33,3%	+7,2%
AM	7	+0,00%	+16,7%	+2,5%
AC	4	+0,00%	+0,0%	+2,0%
RR	1	+0,00%	+0,0%	-0,3%

Carteira por tipo de contratação

Coletivo empresarial67,2%
Individual ou familiar22,1%
Coletivo por adesão10,3%
Não identificado0,4%

Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.

Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.

Movimento da carteira · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care

Entradas em 12 meses

31.839

18,5% da carteira média · mercado 30,5%

Saídas em 12 meses

30.987

18,0% da carteira média · mercado 29,2%

Saldo

852

entradas − saídas

Taxa de saída

18,0%

mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)

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Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026

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Beneficiários com 59 anos ou mais

Em ago/2026: 17,2% dos vínculos (+0,3 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.

Conteúdo de assinante

Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026

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Principais municípios

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Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026

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Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.

Planos · médico-hospitalar

Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais

Filtrar por nome ou número do plano

Planos com ficha
Plano	Registro	Contratação	Situação	Vínculos
Unimed Essencial PJ	481.923/18-3	Coletivo empresarial	Ativo	33.185
Unimed Essencial PF	481.921/18-7	Individual ou Familiar	Ativo	11.966
MASTERPLAN EMPR. - COPART. FIXA - COLETIVA	490.240/21-8	Coletivo empresarial	Ativo	8.867
Masterplan - Coparticipativo - Coletivo	472.534/14-4	Coletivo empresarial	Suspenso	7.992
PLANO ESPECIAL	460.292/09-7	Coletivo empresarial	Suspenso	7.427
Unimed Pleno Empresarial Fixa - Acomodação Coletiva	485.909/20-0	Coletivo empresarial	Ativo	6.137
Unipart30 Empresarial - Co-Participativo - Coletivo	404.170/99-4	Coletivo empresarial	Suspenso	5.883
UNIPART - INDIVIDUAL/FAMILIAR - COLETIVO	460.290/09-1	Individual ou Familiar	Suspenso	5.321
PLANO ESPECIAL CO-PARTICIPATIVO	460.291/09-9	Coletivo empresarial	Suspenso	5.275
Unipart Empresarial - Isento - Coletivo	404.161/99-5	Coletivo empresarial	Suspenso	5.031
Unipart10 Empresarial - Co-Participativo - Coletivo	404.164/99-0	Coletivo empresarial	Suspenso	3.834
MASTERPLAN - CO - COLETIVO	489.467/21-7	Coletivo empresarial	Suspenso	3.696
MASTERPLAN - EMPRESARIAL	463.641/10-4	Coletivo empresarial	Suspenso	3.518
Unipart10 Adesão - Co-Participativo - Coletivo	404.194/99-1	Coletivo por adesão	Suspenso	3.463
UNIPART- INDIVIDUAL/FAMILIAR - INDIVIDUAL	460.289/09-7	Individual ou Familiar	Suspenso	2.833
Unipart30 Adesão - Co-Participativo - Coletivo	404.200/99-0	Coletivo por adesão	Suspenso	2.665
Masterplan - Coparticipativo - Individual	472.535/14-2	Coletivo empresarial	Suspenso	2.477
Unipart20 Adesão - Co-Participativo - Coletivo	404.197/99-6	Coletivo por adesão	Suspenso	2.237
Unipart10 Individual/Familiar - Acomodação Coletiva	404.182/99-8	Individual ou Familiar	Suspenso	1.919
Unipart Adesão - Isento - Individual	404.193/99-3	Coletivo por adesão	Suspenso	1.767
MASTERPLAN EMPR. - COPART. FIXA - INDIVIDUAL	490.239/21-4	Coletivo empresarial	Ativo	1.733
Unipart30 Empresarial - Co-Participativo - Individual	404.172/99-1	Coletivo empresarial	Suspenso	1.613
Unimed Pleno Isento - Acomodação Individual	485.212/20-5	Individual ou Familiar	Suspenso	1.585
Unimed Estadual - Acomodação Coletiva	485.133/20-1	Coletivo empresarial	Suspenso	1.548
Unimed Pleno Empresarial Fixa - Acomodação Individual	485.910/20-3	Coletivo empresarial	Ativo	1.502
A - Empresarial Local Stz Com Coparticipação	471.050/14-9	Coletivo empresarial	Suspenso	1.336
Unipart10 Individual / Familiar Acomodação Individual	404.184/99-4	Individual ou Familiar	Suspenso	1.311
Unipart Empresarial - Isento - Individual	404.163/99-1	Coletivo empresarial	Suspenso	1.183
Ser Unimed Empresarial - C	491.682/22-4	Coletivo empresarial	Ativo	1.154
Unipart Fixa Adesão - Coletiva	478.616/17-5	Coletivo por adesão	Ativo	1.128
Unimed Essencial Adesão	484.663/19-0	Coletivo por adesão	Ativo	1.123
A-Col.Empr.Reg.sem fator Moderador	410.309/99-2	Coletivo empresarial	Suspenso	1.103
Unipart10 Adesão - Co-Participativo - Individual	404.196/99-8	Coletivo por adesão	Suspenso	1.089
Unipart10 Empresarial - Co-Participativo - Individual	404.166/99-6	Coletivo empresarial	Suspenso	1.078
Unimed Pleno Coparticipativo - Acomodação Individual	485.210/20-9	Individual ou Familiar	Ativo	1.073
A-Regional Individual e Familiar sem Fator Moderador	410.301/99-7	Individual ou Familiar	Suspenso	1.034
Unimed Pleno Empresarial Isento - Acomodação Coletiva	485.911/20-1	Coletivo empresarial	Suspenso	964
Plano Regional "A" Quarto Coletivo	412.234/99-8	Individual ou Familiar	Suspenso	881
Unimed Pleno Coparticipativo - Acomodação Coletiva	485.211/20-7	Individual ou Familiar	Ativo	878
Plano Regional "A" Quarto Coletivo	412.240/99-2	Coletivo empresarial	Suspenso	811
Unipart10 Adesão - Co-Participativo - Individual	404.195/99-0	Coletivo por adesão	Suspenso	809
Unipart30 Adesão - Co-Participativo - Individual	404.202/99-6	Coletivo por adesão	Suspenso	794
Unipart PJ Fixo Pleno - Coletivo	479.228/17-9	Coletivo empresarial	Suspenso	790
Unipart PJ Fixo Pleno - Individual	479.229/17-7	Coletivo empresarial	Suspenso	773
Unipart Adesão - Isento - Coletivo	404.191/99-7	Coletivo por adesão	Suspenso	743
Unimed Estadual - Acomodação Invididual	485.132/20-3	Coletivo empresarial	Suspenso	714
A Pessoa Física com Co-Participação	410.302/99-5	Individual ou Familiar	Suspenso	707
MASTERPLAN - EMPRESARIAL - COLETIVA	463.834/11-4	Coletivo empresarial	Suspenso	682
PLANO FÁCIL	460.293/09-5	Coletivo empresarial	Suspenso	681
Unipart30 Adesão - Co-Participativo - Individual	404.201/99-8	Coletivo por adesão	Suspenso	624
Plano Familiar com Fator(10%) e Franquia (R$17,79) - (A)	404.173/99-9	Individual ou Familiar	Suspenso	621
Unimed Pleno Isento - Acomodação Coletiva	485.213/20-3	Individual ou Familiar	Suspenso	593
Unipart Fixa - PJ - Coletivo	478.615/17-7	Coletivo empresarial	Suspenso	553
MASTERPLAN	463.093/10-9	Individual ou Familiar	Suspenso	521
Plano Extensivo "A" Quarto Coletivo 30%	412.224/99-1	Individual ou Familiar	Suspenso	476
Ser Unimed - Individual/Familiar - C	491.677/22-8	Individual ou Familiar	Ativo	455
Plano Familiar com Fator(30%) e Franquia (R$53,35) - (A)	404.179/99-8	Individual ou Familiar	Suspenso	426
A - Empresarial Extensivo Com Fator Moderador	471.047/14-9	Coletivo empresarial	Suspenso	407
Unipart30 Empresarial - Co-Participativo - Individual	404.171/99-2	Coletivo empresarial	Suspenso	401
PLANO BÁSICO 1 + 2	7077/7113/7123/7155	Individual ou Familiar	Suspenso	392
PADRAO I COM COPARTICIPAÇÃO	484.860/20-8	Coletivo empresarial	Ativo	369
Unipart30 Individual / Familiar Acomodação Coletivo	404.188/99-7	Individual ou Familiar	Suspenso	369
PLANO ESPECIAL CO-PARTICIPATIVO - POR ADESÃO	462.031/10-3	Coletivo por adesão	Suspenso	362
Unimed Essencial Estadual - Acomodação Coletiva	488.882/21-1	Coletivo empresarial	Suspenso	355
Unipart Fixa Adesão - Individual	478.614/17-9	Coletivo por adesão	Ativo	331
B-Empresarial Extensivo s/ fator moderador	410.311/99-4	Coletivo empresarial	Suspenso	322
Unipart30 Individual /Familiar Acomodação Individual	404.190/99-9	Individual ou Familiar	Suspenso	320
Unimed Dinâmico	503.195/25-8	Coletivo empresarial	Ativo	309
Plano Regional "A" Quarto Coletivo 30%	412.232/99-1	Individual ou Familiar	Suspenso	280
A-Empresarial Extensivo s/ fator moderador	410.307/99-6	Coletivo empresarial	Suspenso	267
Plano Familiar com Fator(10%) e Franquia (R$17,79) - (B)	404.174/99-7	Individual ou Familiar	Suspenso	261
Plano Extensivo "A" Quarto Coletivo	412.226/99-7	Individual ou Familiar	Suspenso	252
Plano Familiar com Fator(10%) e Franquia (R$17,79) - (C)	404.175/99-5	Individual ou Familiar	Suspenso	246
Plano Familiar com Fator(30%) e Franquia (R$53,35) - (B)	404.180/99-1	Individual ou Familiar	Suspenso	243
Plano Familiar com Fator(30%) e Franquia (R$53,35) - (C)	404.181/99-0	Individual ou Familiar	Suspenso	239
MASTERPLAN - INDIVIDUAL/FAMILIAR - COLETIVO	464.731/11-9	Individual ou Familiar	Suspenso	235
Unimed Essencial Isento - PJ	483.170/19-5	Coletivo empresarial	Suspenso	222
Unipart20 Individual / Familiar Acomodação Coletiva	404.185/99-2	Individual ou Familiar	Suspenso	214
Plano Regional "A" Quarto Coletivo 30%	412.242/99-9	Coletivo empresarial	Suspenso	213
Plano Familiar com Fator(20%) e Franquia (R$17,79) - (A)	404.176/99-3	Individual ou Familiar	Suspenso	213
A-Ind.e Fam.extensivo sem fator moderador	410.300/99-9	Individual ou Familiar	Suspenso	213
Unipart20 Individual / Familiar Acomodação Individual	404.187/99-9	Individual ou Familiar	Suspenso	189
UNIPART50 - INDIVIDUAL - ENFERMARIA	456.238/07-1	Individual ou Familiar	Suspenso	188
Unipart20 Adesão - Co-Participativo - Individual	404.199/99-2	Coletivo por adesão	Suspenso	186
Unimed Pleno Empresarial Isento - Acomodação Individual	485.908/20-1	Coletivo empresarial	Suspenso	169
B-Ind. e Fam. extensivo sem fator moderador	410.304/99-1	Individual ou Familiar	Suspenso	169
Unipart20 Adesão - Co-Participativa - Individual	404.198/99-4	Coletivo por adesão	Suspenso	168
Plano Familiar com Fator(20%) e Franquia (R$17,79) - (C)	404.178/99-0	Individual ou Familiar	Suspenso	166
Unipart Adesão - Isento - Individual	404.192/99-5	Coletivo por adesão	Suspenso	149
Unimed Personal PJ	481.924/18-1	Coletivo empresarial	Suspenso	149
Plano Fácil Co-Participativo	460.288/09-9	Coletivo empresarial	Suspenso	145
Plano Extensivo "B" Apartamento 30%	412.247/99-0	Coletivo empresarial	Suspenso	124
PLANO BÁSICO I	7075/7111/7121/7162	Individual ou Familiar	Suspenso	122
Plano Familiar com Fator(20%) e Franquia (R$17,79) - (B)	404.177/99-1	Individual ou Familiar	Suspenso	110
Plano Individual com Fator(10%) e Franquia (R$17,79) - (B)	404.183/99-6	Individual ou Familiar	Suspenso	108
IDEAL I COM COPARTICIPAÇÂO	484.859/20-4	Individual ou Familiar	Ativo	105
B - Empresarial Extensivo Com Fator Moderador	471.048/14-7	Coletivo empresarial	Suspenso	103
MASTERPLAN EMPR. - ISENTO - COLETIVA	490.243/21-2	Coletivo empresarial	Suspenso	95
Unipart20 Empresarial - Co-Participativo - Coletivo	404.167/99-4	Coletivo empresarial	Suspenso	95
UNIPART50 - INDIVIDUAL - APARTAMENTO	456.234/07-8	Individual ou Familiar	Suspenso	94
Plano Extensivo "B" Apartamento	412.221/99-6	Individual ou Familiar	Suspenso	92
PLANO PADRÃO II C.C / PLANO PMSS COOP. / PLANO RENOVAÇÃO C.C	7101 / 7105 / 7106	Individual ou Familiar	Suspenso	85
PLANO EMPRESARIAL II - COM PARTICIPAÇÃO	02	Coletivo empresarial	Suspenso	82
Plano Extensivo "A" Quarto Coletivo	412.238/99-1	Coletivo empresarial	Suspenso	81
Unipart Empresarial - Isento - Apartamento	404.162/99-3	Coletivo empresarial	Suspenso	81
Plano Extensivo "B" Apartamento	412.239/99-9	Coletivo empresarial	Suspenso	74
Plano Extensivo "A" Quarto Coletivo 30%	412.246/99-1	Coletivo empresarial	Suspenso	73
Plano Medico Cooperado	473.297/15-9	Coletivo por adesão	Suspenso	71
PLANO PADRÃO I C.C.	7100	Individual ou Familiar	Suspenso	71
Plano Individual com Fator(20%) e Franquia (R$17,79) - (B)	404.186/99-1	Individual ou Familiar	Suspenso	70
Plano Extensivo "B" Apartamento 30%	412.225/99-9	Individual ou Familiar	Suspenso	65
B - Empresarial Local Stz Com Coparticipação	471.051/14-7	Coletivo empresarial	Suspenso	54
UNIPART - CUSTO OPERACIONAL - EMPRESARIAL - COLETIVO	462.145/10-0	Coletivo empresarial	Suspenso	54
Unipart20 Empresarial - Co-Participativo - Individual	404.169/99-1	Coletivo empresarial	Suspenso	53

114 planos com ficha · outros 49 somam 1.535 vínculos (abaixo de 50 vínculos ou sem par único no cadastro: 755).

Perfil da carteira

Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).

Tipo de contratação

Coletivo empresarial 67,2%mercado 73,2%
Individual ou Familiar 22,0%mercado 15,7%
Coletivo por adesão 10,3%mercado 10,9%
Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Plano fora do cadastro 0,4%mercado 0,0%

Acomodação hospitalar

Coletiva 80,4%mercado 62,9%
Individual 18,6%mercado 27,9%
Não Informado 0,6%mercado 5,3%
Não se Aplica 0,0%mercado 3,8%
Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Plano fora do cadastro 0,4%mercado 0,0%

Coparticipação e franquia

Coparticipação 74,6%mercado 59,1%
Ausente 25,0%mercado 32,7%
Franquia + Coparticipação 0,0%mercado 7,3%
Franquia 0,0%mercado 0,7%
Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Plano fora do cadastro 0,4%mercado 0,0%

Abrangência geográfica

Grupo de municípios 80,7%mercado 43,4%
Nacional 17,3%mercado 38,9%
Estadual 1,5%mercado 7,4%
Municipal 0,0%mercado 5,3%
Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Plano fora do cadastro 0,4%mercado 0,0%

Perfil etário

Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.

0 a 18 anos 21,4%mercado 22,5%
19 a 23 anos 5,7%mercado 6,1%
24 a 28 anos 7,3%mercado 7,1%
29 a 33 anos 8,9%mercado 8,3%
34 a 38 anos 9,4%mercado 9,1%
39 a 43 anos 10,0%mercado 9,5%
44 a 48 anos 8,9%mercado 8,9%
49 a 53 anos 6,3%mercado 6,6%
54 a 58 anos 5,1%mercado 5,2%
59 anos ou mais 17,2%mercado 16,5%
Informada Incorr 0,0%mercado 0,0%

Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.

Pedidos de alteração da rede hospitalar

Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez

Pedidos à ANS

em 12 meses

Hospitais nos pedidos

96 hospitais diferentes

Deferidos

98,0%

96 hospitais

Planos afetados

1.339

soma dos planos de cada hospital no pedido

Resposta da ANS

Deferida98,0%
Indeferida2,0%

Motivo informado

Encerramento de atividades do prestador89,8%
Rescisão contratual entre o prestador e a operadora10,2%

Mais recentes

Conteúdo de assinante

Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026

Conhecer a assinatura

Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.

Reclamações (IGR) · médico-hospitalar

Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários

Em set/2026, o IGR foi 35,88, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte grande no segmento (94): 61,20.

"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.

Conteúdo de assinante

Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026

Conhecer a assinatura

Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.

Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos

Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas

Taxa de resolutividade

98,3%

mercado médico-hospitalar: 94,4%

Demandas no cálculo

531

classificadas na NIP

Resolvidas sem processo

522

inativas, não procedentes ou reparadas

Seguiram para processo

encaminhadas ao Núcleo de fiscalização

Conteúdo de assinante

Resolutividade das reclamações, mês a mês

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Demandas NIP (PDA-013), ANSCompetência: jul/2025 a jun/2026

Conhecer a assinatura

Assuntos das demandas

Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026

Cobertura 86,3%574 · mercado 80,0%
Contratos e regulamentos 8,0%53 · mercado 13,4%
Mensalidades e reajustes 5,0%33 · mercado 5,4%
Outros assuntos 0,8%5 · mercado 1,2%

665 demandas. Agrupamento pelo segundo nível do assunto "Produto ou Plano"; os demais vão para "Outros assuntos".

A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.

Qualidade (IDSS)

Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base

Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).

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IDSS por ano-base e as quatro dimensões

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Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024

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Reajuste de agrupamento

Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários

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Reajuste de agrupamento por ciclo

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Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025

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Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.

O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.

Finanças

Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)

Sinistralidade

79,6%

despesa assistencial ÷ receita de contraprestações

Resultado líquido

R$ 35 mi

receitas − despesas − impostos e participações

Receita por vínculo/mês

R$ 537,31

mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85

Despesa assistencial por vínculo/mês

R$ 427,75

mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87

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Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre

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Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026

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Eficiência, margem, liquidez e provisões

DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)

Despesas administrativas

6,7%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)

Despesas de comercialização

2,6%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)

Índice combinado

88,9%

despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)

Margem líquida

3,2%

resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)

Liquidez corrente

1,44

ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)

PEONA relativa

0,4 meses

provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)

Prazo médio de recebimento

5 dias

contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)

Como a operadora paga os prestadores

Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).

Por procedimento 44,8%mercado 59,0%
Capitation 0,0%mercado 1,0%
Orçamento global 0,0%mercado 1,0%
Pacote 0,0%mercado 13,4%
Rede própria (rateio) 41,9%mercado 12,6%
Rede indireta 9,9%mercado 8,4%
Reembolso 0,7%mercado 3,6%
SUS 0,3%mercado 0,3%
Outras formas 2,5%mercado 0,9%

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Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026

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Custo por vínculo contra reajuste

DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS

Custo assistencial por vínculo/mês

R$ 427,69

um ano antes R$ 389,41

Variação do custo em 12 meses

+9,8%

mediana do mercado +9,4%

Reajuste coletivo comunicado

10,7%

mediana de 12.042 comunicados

Reajuste de agrupamento

10,72%

percentual único do ciclo 2025

A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.

Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.

Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.

Segmento prudencial

Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026

Segmento

2026

Médico-hospitalares em S1

de 664

Médico-hospitalares em S2

144

de 664

Médico-hospitalares em S3

472

de 664

Médico-hospitalares em S4

de 664

O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.

Multas aplicadas pela ANS

Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024

Processos com multa mantida

2020 a 2024

Valor das multas

R$ 1 mi

valor final aplicado

Operadoras médico-hospitalares com multa

493

de 664 no período

Por ano

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Multas por ano de decisão

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024

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Por tipo de processo

Multas por tipo de processo
Tipo	Processos	Valor
Consumidor	22	R$ 1 mi
Institucional	1	R$ 64.000,00

Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.

Ressarcimento ao SUS

Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32

Ressarcimento ao SUS
Período	Cobrado pela ANS	Pago	Parcelado	Índice de efetivo pagamento	Mercado (médico-hospitalares)
Últimos 5 anos	R$ 14 mi	R$ 13 mi	R$ 0,00	97,0%	64,6%
Total acumulado	R$ 38 mi	R$ 29 mi	R$ 1 mi	78,7%	71,8%

Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.

Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.

Fontes desta página

Cadastro de operadoras ativas (CADOP), ANS
Informações consolidadas de beneficiários (SIB/ICB, PDA-024), ago/2026
Índice Geral de Reclamações (PDA-023), set/2026
Histórico do IDSS (PDA-020), ano-base 2024
Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ciclo 2025
Demonstrações contábeis (DIOPS), 2º tri/2026; beneficiários por operadora e carteira, jun/2026
Classificação prudencial (PDA-056), 2026; penalidades aplicadas a operadoras, 2024; ressarcimento ao SUS, set/2026

Fórmulas e regras em Metodologia.