Público: Operacional · Gestor
UNIMED CRICIÚMA
UNIMED DE CRICIÚMA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO DA REGIÃO CARBONÍFERA
- Registro ANS 329339
- CNPJ 82996703000186
- Modalidade Cooperativa Médica
- Sede Criciúma/SC
- Presença 24 UFs
- Segmento prudencial S2
- Médico-hospitalar
Vínculos · médico-hospitalar
82,8 mil
ago/2026 · posição 111 de 664
IGR · médico-hospitalar
6,04
set/2026 · mercado 60,83
IDSS
0,8743
ano-base 2024 · escala de 0 a 1
Reajuste de agrupamento
9,31%
ciclo 2025 · planos médico-hospitalares
Sinistralidade 12 meses
83,0%
2º tri/2026
Indicadores da operadora
Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.
Beneficiários por estado · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares
82.842 vínculos em 24 UFs.
No mês: 107 (+0,13%) contra jul/2026.
Em 12 meses: -2,2% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.
Tabela com todos os estados (24)
| UF | Vínculos | No mês | Em 12 meses | Mercado na UF, 12 meses |
|---|---|---|---|---|
| SC | 80.718 | +0,10% | -2,3% | +1,2% |
| SP | 831 | +1,96% | +1,3% | +2,0% |
| RS | 479 | +1,91% | +6,7% | +0,0% |
| PR | 189 | -0,53% | +2,2% | +1,0% |
| AL | 147 | +0,00% | +2,1% | -0,7% |
| MG | 87 | +2,35% | +19,2% | +0,8% |
| PE | 66 | +0,00% | +8,2% | +0,3% |
| RJ | 56 | -3,45% | -26,3% | +0,5% |
| BA | 47 | +0,00% | +2,2% | +0,4% |
| GO | 30 | -11,76% | -11,8% | +0,8% |
| CE | 25 | +4,17% | +13,6% | +0,6% |
| DF | 21 | +0,00% | -8,7% | +5,2% |
| PB | 20 | +0,00% | +17,6% | +0,7% |
| Não informada | 19 | +0,00% | +0,0% | -3,5% |
| MT | 18 | -10,00% | +5,9% | +1,3% |
| PA | 15 | +36,36% | +15,4% | -0,2% |
| RN | 15 | +0,00% | -6,2% | +7,2% |
| MA | 12 | +9,09% | +0,0% | +0,8% |
| SE | 11 | +0,00% | -8,3% | -2,0% |
| AM | 9 | +0,00% | +0,0% | +2,5% |
| MS | 9 | +12,50% | -64,0% | -1,5% |
| ES | 7 | +75,00% | +133,3% | +3,3% |
| PI | 6 | +0,00% | +100,0% | -0,5% |
| TO | 5 | +0,00% | -16,7% | +2,1% |
Carteira por tipo de contratação
Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.
Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.
Movimento da carteira · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care
Entradas em 12 meses
15.044
18,0% da carteira média · mercado 30,5%
Saídas em 12 meses
16.893
20,2% da carteira média · mercado 29,2%
Saldo
-1.849
entradas − saídas
Taxa de saída
20,2%
mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)
Conteúdo de assinante
Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026
Beneficiários com 59 anos ou mais
Em ago/2026: 10,6% dos vínculos (+0,5 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.
Conteúdo de assinante
Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026
Principais municípios
Conteúdo de assinante
Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026
Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.
Planos · médico-hospitalar
Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais
| Plano | Registro | Contratação | Situação | Vínculos |
|---|---|---|---|---|
| UNIFLEX SUL EMPRESARIAL REFERÊNCIA 50 | 458.328/08-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 16.683 |
| PLANO LOCAL EMPRESARIAL | 486.457/20-3 | Coletivo empresarial | Ativo | 15.030 |
| Uniflex Sul | 436.900/02-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 10.083 |
| UNIFLEX SUL INDIVIDUAL/FAMILIAR | 457.817/08-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 6.915 |
| PLANO LOCAL INDIVIDUAL FAMILIAR | 486.456/20-5 | Individual ou Familiar | Ativo | 6.787 |
| Uniflex Sul | 436.899/02-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 6.412 |
| Uniflex Nacional co-participação 20% | 434.897/01-4 | Coletivo empresarial | Suspenso | 2.458 |
| Uniflex Estadual co-participação 50% | 434.868/01-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.906 |
| Uniflex Nacional apto co-participação 20% | 434.900/01-8 | Coletivo empresarial | Suspenso | 1.698 |
| Uniflex Nacional co-participação 50% | 434.898/01-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.156 |
| Uniflex Nacional - apto | 434.887/01-7 | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.089 |
| PLAF - PLANO FUNCIONÁRIO UNIMED - LOCAL | 488.402/21-7 | Coletivo empresarial | Suspenso | 940 |
| Uniflex Estadual | 434.866/01-4 | Coletivo empresarial | Suspenso | 904 |
| PLAF - PLANO FUNCIONÁRIO UNIMED - APS | 497.605/23-3 | Coletivo empresarial | Suspenso | 668 |
| Uniflex Estadual co-participação 20% | 434.867/01-2 | Coletivo empresarial | Suspenso | 589 |
| UNIFLEX SUL ADESÃO REFERÊNCIA 50 | 460.447/09-4 | Coletivo por adesão | Ativo | 588 |
| UNIFLEX SUL COLETIVO EMPRESARIAL - APARTAMENTO CO | 465.653/11-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 544 |
| Uniflex Nacional apto co-participação 50% | 434.901/01-6 | Coletivo empresarial | Suspenso | 516 |
| Uniflex Nacional co-participacao 20% | 470.690/14-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 458 |
| UNIFLEX SUL EMPRESARIAL APTO 50 | 458.329/08-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 313 |
| Uniflex Estadual co-participação 50% | 434.859/01-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 312 |
| UNIFLEX SUL INDIVIDUAL/FAMILIAR APTO 50 | 457.816/08-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 305 |
| Plano APS Sênior | 493.172/22-6 | Individual ou Familiar | Ativo | 274 |
| Uniflex Nacional co-participação 50% | 434.886/01-9 | Individual ou Familiar | Suspenso | 246 |
| Uniflex Nacional - apto co-participação 50% | 434.889/01-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 241 |
| UNIPLAN | 1-B | Coletivo por adesão | Suspenso | 237 |
| Uniflex Sul | 447.231/03-4 | Coletivo por adesão | Suspenso | 224 |
| Uniflex Nacional - Custo Operacional | 470.674/14-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 221 |
| Uniflex Nacional apto | 434.899/01-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 204 |
| Uniflex Nacional | 434.896/01-6 | Coletivo empresarial | Suspenso | 200 |
| UNIFLEX NACIONAL COLETIVO POR ADESÃO - AMBULATORIAL CO | 468.048/12-1 | Coletivo por adesão | Suspenso | 192 |
| PLANO LOCAL COLETIVO POR ADESÃO | 490.708/21-6 | Coletivo por adesão | Ativo | 189 |
| Uniflex Nacional - apto co-participação 20% | 434.888/01-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 175 |
| Uniflex Estadual co-participação 50% | 434.877/01-0 | Coletivo por adesão | Suspenso | 174 |
| Uniflex Estadual | 434.857/01-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 173 |
| Uniflex Nacional co-participação 20% | 434.885/01-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 171 |
| Uniflex Estadual co-participação 20% | 434.858/01-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 170 |
| Uniflex Estadual apto co-participação 20% | 434.870/01-2 | Coletivo empresarial | Suspenso | 165 |
| UNIPLAN | 1-123 | Coletivo por adesão | Suspenso | 160 |
| Uniflex Empresarial Sul Standard 50 | 492.825/22-3 | Coletivo empresarial | Ativo | 157 |
| Uniflex Estadual apto co-participação 50% | 434.871/01-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 146 |
| UNIFLEX SUL INDIVIDUAL/FAMILIAR APTO 20 | 457.815/08-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 139 |
| Uniflex Nacional - Apto | 470.680/14-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 131 |
| UNIFLEX | 10-ACD | Individual ou Familiar | Suspenso | 130 |
| Uniflex Estadual co-participação 20% | 434.876/01-1 | Coletivo por adesão | Suspenso | 122 |
| Uniflex Nacional | 434.884/01-2 | Individual ou Familiar | Suspenso | 121 |
| Uniflex Empresarial Nacional Standard 50 | 492.824/22-5 | Coletivo empresarial | Ativo | 116 |
| Uniflex Empresarial Estadual Standard 50 | 492.820/22-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 109 |
| UNIPLAN | 6001-13 | Individual ou Familiar | Suspenso | 98 |
| Uniflex Individual ou Familiar Sul Standard 50 | 492.818/22-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 96 |
| Uniflex Nacional - apto co-participção 20% | 434.894/01-0 | Coletivo por adesão | Suspenso | 94 |
| Uniflex Coletivo por Adesão Nacional Standard 50 | 492.831/22-8 | Coletivo por adesão | Suspenso | 81 |
| UNIPLAN | 6002-13 | Individual ou Familiar | Suspenso | 79 |
| UNIPLAN | 1-12 | Coletivo por adesão | Suspenso | 76 |
| UNIFLEX | 11-ACD | Individual ou Familiar | Suspenso | 74 |
| Uniflex Nacional co-participação 20% | 434.891/01-5 | Coletivo por adesão | Suspenso | 62 |
| UNIPLAN | 1-2 | Coletivo por adesão | Suspenso | 54 |
| UNIFLEX SUL EMPRESARIAL APTO 20 | 458.330/08-2 | Coletivo empresarial | Suspenso | 51 |
58 planos com ficha · outros 101 somam 1.136 vínculos (abaixo de 50 vínculos).
Perfil da carteira
Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).
Tipo de contratação
- Coletivo empresarial 67,1%mercado 73,2%
- Individual ou Familiar 29,9%mercado 15,7%
- Coletivo por adesão 3,0%mercado 10,9%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Acomodação hospitalar
- Coletiva 89,8%mercado 62,9%
- Individual 8,0%mercado 27,9%
- Não Informado 1,7%mercado 5,3%
- Não se Aplica 0,5%mercado 3,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Coparticipação e franquia
- Coparticipação 93,8%mercado 59,1%
- Ausente 6,2%mercado 32,7%
- Franquia + Coparticipação 0,0%mercado 7,3%
- Franquia 0,0%mercado 0,7%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Abrangência geográfica
- Grupo de municípios 80,4%mercado 43,4%
- Nacional 13,0%mercado 38,9%
- Estadual 6,5%mercado 7,4%
- Municipal 0,0%mercado 5,3%
- Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Perfil etário
Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.
- 0 a 18 anos 29,5%mercado 22,5%
- 19 a 23 anos 5,4%mercado 6,1%
- 24 a 28 anos 7,1%mercado 7,1%
- 29 a 33 anos 9,4%mercado 8,3%
- 34 a 38 anos 10,8%mercado 9,1%
- 39 a 43 anos 10,1%mercado 9,5%
- 44 a 48 anos 8,0%mercado 8,9%
- 49 a 53 anos 5,0%mercado 6,6%
- 54 a 58 anos 4,1%mercado 5,2%
- 59 anos ou mais 10,6%mercado 16,5%
- Informada Incorr 0,0%mercado 0,0%
Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.
Pedidos de alteração da rede hospitalar
Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez
Pedidos à ANS
11
em 12 meses
Hospitais nos pedidos
540
537 hospitais diferentes
Deferidos
96,9%
523 hospitais
Planos afetados
14.523
soma dos planos de cada hospital no pedido
Resposta da ANS
Motivo informado
Mais recentes
Conteúdo de assinante
Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026
Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.
Reclamações (IGR) · médico-hospitalar
Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários
Em set/2026, o IGR foi 6,04, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte médio no segmento (202): 63,14.
"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.
Conteúdo de assinante
Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026
Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.
Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos
Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas
Taxa de resolutividade
92,1%
mercado médico-hospitalar: 94,4%
Demandas no cálculo
76
classificadas na NIP
Resolvidas sem processo
70
inativas, não procedentes ou reparadas
Seguiram para processo
6
encaminhadas ao Núcleo de fiscalização
Conteúdo de assinante
Resolutividade das reclamações, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demandas NIP (PDA-013), ANSCompetência: jul/2025 a jun/2026
Assuntos das demandas
Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026
- Cobertura 71,1%81 · mercado 80,0%
- Contratos e regulamentos 22,8%26 · mercado 13,4%
- Mensalidades e reajustes 6,1%7 · mercado 5,4%
- Outros assuntos 0,0%0 · mercado 1,2%
114 demandas. Agrupamento pelo segundo nível do assunto "Produto ou Plano"; os demais vão para "Outros assuntos".
A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.
Qualidade (IDSS)
Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base
Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).
Conteúdo de assinante
IDSS por ano-base e as quatro dimensões
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024
Reajuste de agrupamento
Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários
Conteúdo de assinante
Reajuste de agrupamento por ciclo
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025
Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.
O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.
Finanças
Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)
Sinistralidade
83,0%
despesa assistencial ÷ receita de contraprestações
Resultado líquido
R$ 44 mi
receitas − despesas − impostos e participações
Receita por vínculo/mês
R$ 390,87
mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85
Despesa assistencial por vínculo/mês
R$ 324,58
mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87
Conteúdo de assinante
Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026
Eficiência, margem, liquidez e provisões
DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)
Despesas administrativas
12,0%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)
Despesas de comercialização
0,6%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)
Índice combinado
95,6%
despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)
Margem líquida
11,2%
resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)
Liquidez corrente
1,30
ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)
PEONA relativa
0,4 meses
provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)
Prazo médio de recebimento
4 dias
contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)
Como a operadora paga os prestadores
Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).
- Por procedimento 27,0%mercado 59,0%
- Capitation 0,0%mercado 1,0%
- Orçamento global 0,0%mercado 1,0%
- Pacote 1,8%mercado 13,4%
- Rede própria (rateio) 58,0%mercado 12,6%
- Rede indireta 12,0%mercado 8,4%
- Reembolso 0,7%mercado 3,6%
- SUS 0,4%mercado 0,3%
- Outras formas 0,0%mercado 0,9%
Conteúdo de assinante
Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026
Custo por vínculo contra reajuste
DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS
Custo assistencial por vínculo/mês
R$ 324,58
um ano antes R$ 304,99
Variação do custo em 12 meses
+6,4%
mediana do mercado +9,4%
Reajuste coletivo comunicado
9,3%
mediana de 4.690 comunicados
Reajuste de agrupamento
9,31%
percentual único do ciclo 2025
A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.
Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.
Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.
Segmento prudencial
Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026
Segmento
S2
2026
Médico-hospitalares em S1
20
de 664
Médico-hospitalares em S2
144
de 664
Médico-hospitalares em S3
472
de 664
Médico-hospitalares em S4
26
de 664
O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.
Multas aplicadas pela ANS
Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024
Processos com multa mantida
10
2020 a 2024
Valor das multas
R$ 364.800,00
valor final aplicado
Operadoras médico-hospitalares com multa
493
de 664 no período
Por ano
Conteúdo de assinante
Multas por ano de decisão
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024
Por tipo de processo
| Tipo | Processos | Valor |
|---|---|---|
| Consumidor | 9 | R$ 346.800,00 |
| Institucional | 1 | R$ 18.000,00 |
Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.
Ressarcimento ao SUS
Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32
| Período | Cobrado pela ANS | Pago | Parcelado | Índice de efetivo pagamento | Mercado (médico-hospitalares) |
|---|---|---|---|---|---|
| Últimos 5 anos | R$ 4 mi | R$ 4 mi | R$ 0,00 | 100,0% | 64,6% |
| Total acumulado | R$ 11 mi | R$ 11 mi | R$ 0,00 | 99,9% | 71,8% |
Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.
Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.
Fontes desta página
- Cadastro de operadoras ativas (CADOP), ANS
- Informações consolidadas de beneficiários (SIB/ICB, PDA-024), ago/2026
- Índice Geral de Reclamações (PDA-023), set/2026
- Histórico do IDSS (PDA-020), ano-base 2024
- Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ciclo 2025
- Demonstrações contábeis (DIOPS), 2º tri/2026; beneficiários por operadora e carteira, jun/2026
- Classificação prudencial (PDA-056), 2026; penalidades aplicadas a operadoras, 2024; ressarcimento ao SUS, set/2026
Fórmulas e regras em Metodologia.