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Quantum CareInteligência regulatória e dados de mercado

Público: Operacional · Gestor

UNIMED CHAPECÓ

UNIMED CHAPECÓ - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO DA REGIÃO OESTE CATARINENSE

Vínculos · médico-hospitalar

64,8 mil

ago/2026 · posição 137 de 664

IGR · médico-hospitalar

6,17

set/2026 · mercado 60,83

IDSS

1,0000

ano-base 2024 · escala de 0 a 1

Reajuste de agrupamento

17,59%

ciclo 2025 · planos médico-hospitalares

Sinistralidade 12 meses

75,4%

2º tri/2026

Indicadores da operadora

Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.

Beneficiários por estado · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares

64.787 vínculos em 26 UFs.

No mês: 308 (+0,48%) contra jul/2026.

Em 12 meses: +1,1% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.

Tabela com todos os estados (26)
Vínculos por estado
UFVínculosNo mêsEm 12 mesesMercado na UF, 12 meses
SC47.487+0,36%+1,8%+1,2%
RS9.416+0,79%+11,9%+0,0%
PR3.154+0,90%+6,4%+1,0%
MS1.968+0,61%+1,1%-1,5%
SP915+1,10%-55,6%+2,0%
MG434+0,70%+14,8%+0,8%
BA274+0,00%+19,1%+0,4%
PE216+0,47%+10,8%+0,3%
CE152+6,29%+15,2%+0,6%
PB133+0,00%+3,1%+0,7%
GO122+4,27%-3,2%+0,8%
ES78+0,00%+13,0%+3,3%
DF76-1,30%-6,2%+5,2%
MT56-3,45%-3,4%+1,3%
RN55-5,17%-1,8%+7,2%
RJ54-3,57%-85,7%+0,5%
TO44-2,22%+2,3%+2,1%
PA42+16,67%+23,5%-0,2%
AL28+3,70%-15,2%-0,7%
SE28-3,45%+7,7%-2,0%
PI27+0,00%+0,0%-0,5%
RO8+0,00%+60,0%+4,0%
MA7+16,67%-50,0%+0,8%
AM7+0,00%-56,2%+2,5%
RR3+0,00%-25,0%-0,3%
AC3+0,00%+0,0%+2,0%

Carteira por tipo de contratação

Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.

Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.

Movimento da carteira · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care

Entradas em 12 meses

16.199

25,1% da carteira média · mercado 30,5%

Saídas em 12 meses

15.490

24,0% da carteira média · mercado 29,2%

Saldo

709

entradas − saídas

Taxa de saída

24,0%

mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)

Conteúdo de assinante

Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026

Beneficiários com 59 anos ou mais

Em ago/2026: 5,8% dos vínculos (+0,3 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.

Conteúdo de assinante

Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026

Principais municípios

Conteúdo de assinante

Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026

Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.

Planos · médico-hospitalar

Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais

Planos com ficha
PlanoRegistroContrataçãoSituaçãoVínculos
Dinâmico Empresarial Co-participativo B462.697/10-4Coletivo empresarialAtivo28.119
Uniflex Nacional Coletivo Empresarial Referência 50434.923/01-7Coletivo empresarialAtivo15.641
Uniflex Estadual434.915/01-6Coletivo empresarialAtivo7.157
UNIMED PERSONAL- PJ475.143/15-4Coletivo empresarialAtivo3.933
Uniflex Oeste434.136/00-8Coletivo empresarialSuspenso1.873
Uniflex Nacional Coletivo Empresarial Apto 50460.597/09-7Coletivo empresarialAtivo1.725
PERSONAL PJ PLANO DOS FUNCIONÁRIOS DA UNIMED CHAPECÓ490.871/21-6Coletivo empresarialSuspenso1.684
UNIFLEX NACIONAL PLANO DOS COOPERADOS DA UNIMED CHAPECÓ-PLAC498.229/24-1Coletivo por adesãoSuspenso812
Uniflex Estadual -Apto434.917/01-2Coletivo empresarialAtivo674
PERSONAL PJ COLETIVO EMPRESARIAL490.975/22-5Coletivo empresarialAtivo615
Uniflex Nacional - Apto co-participação 50%434.929/01-6Individual ou FamiliarSuspenso558
Uniflex Estadual co-participação 50%434.909/01-1Individual ou FamiliarSuspenso329
Uniflex Nacional co-participação 50%434.926/01-1Individual ou FamiliarSuspenso297
Uniflex Oeste434.134/00-1Individual ou FamiliarSuspenso283
Dinâmico Empresarial Co-participativo A462.696/10-6Coletivo empresarialAtivo255
UNILOCB/VD/LOCIndividual ou FamiliarSuspenso154
UNIMED PERSONAL - PF475.144/15-2Individual ou FamiliarSuspenso129
Uniflex Nacional - Apto434.932/01-6Coletivo por adesãoSuspenso88
Uniflex Estadual Apto co-participação 50%434.912/01-1Individual ou FamiliarSuspenso70
Uniflex Nacional co-participação 50%440.801/03-2Coletivo por adesãoAtivo52

20 planos com ficha · outros 26 somam 339 vínculos (abaixo de 50 vínculos).

Perfil da carteira

Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).

Tipo de contratação

  • Coletivo empresarial 95,2%mercado 73,2%
  • Individual ou Familiar 3,1%mercado 15,7%
  • Coletivo por adesão 1,6%mercado 10,9%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%

Acomodação hospitalar

  • Coletiva 93,1%mercado 62,9%
  • Individual 6,6%mercado 27,9%
  • Não Informado 0,4%mercado 5,3%
  • Não se Aplica 0,0%mercado 3,8%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%

Coparticipação e franquia

  • Coparticipação 99,3%mercado 59,1%
  • Ausente 0,4%mercado 32,7%
  • Franquia + Coparticipação 0,2%mercado 7,3%
  • Franquia 0,0%mercado 0,7%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%

Abrangência geográfica

  • Grupo de municípios 4,3%mercado 43,4%
  • Nacional 73,7%mercado 38,9%
  • Estadual 12,9%mercado 7,4%
  • Municipal 9,1%mercado 5,3%
  • Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%

Perfil etário

Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.

Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.

Pedidos de alteração da rede hospitalar

Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez

Pedidos à ANS

16

em 12 meses

Hospitais nos pedidos

249

246 hospitais diferentes

Deferidos

96,0%

239 hospitais

Planos afetados

1.920

soma dos planos de cada hospital no pedido

Resposta da ANS

  • Deferida96,0%
  • Indeferida3,2%
  • Deferida em parte0,8%

Motivo informado

  • Interesse da operadora ou do prestador43,8%
  • Rescisão contratual entre o prestador e a operadora34,5%
  • Encerramento de atividades do prestador21,7%

Mais recentes

Conteúdo de assinante

Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026

Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.

Reclamações (IGR) · médico-hospitalar

Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários

Em set/2026, o IGR foi 6,17, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte médio no segmento (202): 63,14.

"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.

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Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026

Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.

Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos

Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas

Taxa não exibida: 25 demandas no período, abaixo do mínimo de 50.

Assuntos das demandas

Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026

47 demandas no período: abaixo do mínimo de 50 para mostrar percentuais.

A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.

Qualidade (IDSS)

Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base

Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).

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IDSS por ano-base e as quatro dimensões

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024

Reajuste de agrupamento

Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários

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Reajuste de agrupamento por ciclo

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025

Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.

O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.

Finanças

Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)

Sinistralidade

75,4%

despesa assistencial ÷ receita de contraprestações

Resultado líquido

R$ 30 mi

receitas − despesas − impostos e participações

Receita por vínculo/mês

R$ 481,64

mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85

Despesa assistencial por vínculo/mês

R$ 363,23

mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87

Conteúdo de assinante

Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026

Eficiência, margem, liquidez e provisões

DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)

Despesas administrativas

11,5%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)

Despesas de comercialização

0,4%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)

Índice combinado

87,3%

despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)

Margem líquida

8,1%

resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)

Liquidez corrente

1,74

ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)

PEONA relativa

0,5 meses

provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)

Prazo médio de recebimento

4 dias

contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)

Como a operadora paga os prestadores

Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).

Conteúdo de assinante

Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026

Custo por vínculo contra reajuste

DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS

Custo assistencial por vínculo/mês

R$ 363,42

um ano antes R$ 325,60

Variação do custo em 12 meses

+11,6%

mediana do mercado +9,4%

Reajuste coletivo comunicado

17,6%

mediana de 2.585 comunicados

Reajuste de agrupamento

17,59%

percentual único do ciclo 2025

A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.

Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.

Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.

Segmento prudencial

Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026

Segmento

S2

2026

Médico-hospitalares em S1

20

de 664

Médico-hospitalares em S2

144

de 664

Médico-hospitalares em S3

472

de 664

Médico-hospitalares em S4

26

de 664

O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.

Multas aplicadas pela ANS

Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024

Nenhuma multa mantida com decisão publicada entre 2020 e 2024.

Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.

Ressarcimento ao SUS

Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32

Ressarcimento ao SUS
PeríodoCobrado pela ANSPagoParceladoÍndice de efetivo pagamentoMercado (médico-hospitalares)
Últimos 5 anosR$ 4 miR$ 4 miR$ 0,00100,0%64,6%
Total acumuladoR$ 11 miR$ 11 miR$ 32.824,35100,0%71,8%

Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.

Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.

Fontes desta página

Fórmulas e regras em Metodologia.