Público: Operacional · Gestor
UNIMED BLUMENAU
UNIMED BLUMENAU - COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
- Registro ANS 334561
- CNPJ 82624776000147
- Modalidade Cooperativa Médica
- Sede Blumenau/SC
- Presença 26 UFs
- Segmento prudencial S2
- Médico-hospitalar
Vínculos · médico-hospitalar
128,5 mil
ago/2026 · posição 68 de 664
IGR · médico-hospitalar
7,78
set/2026 · mercado 60,83
IDSS
0,7697
ano-base 2024 · escala de 0 a 1
Reajuste de agrupamento
8,56%
ciclo 2025 · planos médico-hospitalares
Sinistralidade 12 meses
90,1%
2º tri/2026
Indicadores da operadora
Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.
Beneficiários por estado · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares
128.513 vínculos em 26 UFs.
No mês: 251 (+0,20%) contra jul/2026.
Em 12 meses: -0,2% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.
Tabela com todos os estados (26)
| UF | Vínculos | No mês | Em 12 meses | Mercado na UF, 12 meses |
|---|---|---|---|---|
| SC | 122.285 | +0,15% | -0,2% | +1,2% |
| SP | 1.590 | +1,02% | +0,9% | +2,0% |
| RS | 1.554 | +0,19% | -0,9% | +0,0% |
| PR | 1.534 | +2,06% | -1,2% | +1,0% |
| MG | 357 | +2,00% | -4,8% | +0,8% |
| RJ | 192 | +1,05% | -21,0% | +0,5% |
| GO | 157 | +6,80% | +13,8% | +0,8% |
| MT | 118 | -2,48% | +0,0% | +1,3% |
| PE | 109 | -1,80% | +13,5% | +0,3% |
| CE | 97 | -2,02% | +24,4% | +0,6% |
| MS | 67 | +9,84% | +8,1% | -1,5% |
| BA | 61 | -1,61% | +3,4% | +0,4% |
| RN | 58 | +1,75% | +18,4% | +7,2% |
| DF | 52 | +6,12% | +8,3% | +5,2% |
| ES | 50 | +4,17% | +6,4% | +3,3% |
| PB | 49 | +0,00% | -12,5% | +0,7% |
| PA | 47 | -6,00% | +17,5% | -0,2% |
| MA | 29 | +0,00% | +20,8% | +0,8% |
| SE | 23 | +9,52% | +4,5% | -2,0% |
| AL | 20 | -4,76% | -4,8% | -0,7% |
| PI | 16 | +0,00% | +23,1% | -0,5% |
| TO | 16 | +0,00% | +33,3% | +2,1% |
| RO | 15 | +7,14% | +15,4% | +4,0% |
| AM | 11 | +0,00% | +57,1% | +2,5% |
| Não informada | 5 | +0,00% | +0,0% | -3,5% |
| RR | 1 | +0,00% | +0,0% | -0,3% |
Carteira por tipo de contratação
Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.
Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.
Movimento da carteira · médico-hospitalar
SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care
Entradas em 12 meses
24.805
19,3% da carteira média · mercado 30,5%
Saídas em 12 meses
25.018
19,4% da carteira média · mercado 29,2%
Saldo
-213
entradas − saídas
Taxa de saída
19,4%
mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)
Conteúdo de assinante
Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026
Beneficiários com 59 anos ou mais
Em ago/2026: 15,9% dos vínculos (+0,3 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.
Conteúdo de assinante
Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026
Principais municípios
Conteúdo de assinante
Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026
Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.
Planos · médico-hospitalar
Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais
| Plano | Registro | Contratação | Situação | Vínculos |
|---|---|---|---|---|
| Uniflex Vale Empresarial - Referência 50 | 435.078/01-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 21.314 |
| Unimed Life PJ | 485.976/20-6 | Coletivo empresarial | Ativo | 8.337 |
| Unimed Ideal Empresa 50 | 475.324/16-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 7.998 |
| Uniflex Estadual Empresarial - Referência 50 | 435.023/01-5 | Coletivo empresarial | Ativo | 7.868 |
| Uniflex Nacional Empresarial - Referência 50 | 435.053/01-7 | Coletivo empresarial | Ativo | 7.591 |
| Uniflex Vale co-participação 50% | 435.065/01-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 6.704 |
| Uniflex Vale Empresarial - Referência 20 | 435.076/01-6 | Coletivo empresarial | Ativo | 6.451 |
| Equilíbrio PJ Estadual Apto Copart | 494.909/23-9 | Coletivo empresarial | Ativo | 5.912 |
| Uniflex Vale co-participação 20% | 435.063/01-4 | Individual ou Familiar | Suspenso | 3.796 |
| Uniflex Nacional Empresarial - Referência 20 | 435.052/01-9 | Coletivo empresarial | Ativo | 3.497 |
| Unimed Ideal 50 | 475.325/16-9 | Individual ou Familiar | Suspenso | 3.261 |
| Equilíbrio PJ Estadual Enf Copart | 494.908/23-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 2.966 |
| Equilíbrio PJ Nacional Enf Copart | 494.910/23-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 2.960 |
| Uniflex Estadual Empresarial - Referência 20 | 435.022/01-7 | Coletivo empresarial | Ativo | 2.662 |
| Unimed Life PF | 485.977/20-4 | Individual ou Familiar | Suspenso | 2.641 |
| Uniflex Nacional Empresarial - Apto 20 | 435.055/01-3 | Coletivo empresarial | Ativo | 2.595 |
| Regulamento Colaboradores Ref Vale | 499.724/24-7 | Coletivo empresarial | Suspenso | 2.566 |
| Vale Essencial 1 | 479.691/18-8 | Coletivo empresarial | Suspenso | 2.187 |
| Equilíbrio PJ Vale Enf Copart | 494.912/23-9 | Coletivo empresarial | Ativo | 2.128 |
| PLAC - PLANO COOPERADO COPART APTO | 493.229/22-3 | Coletivo por adesão | Suspenso | 1.952 |
| Equilíbrio PJ Nacional Apto Copart | 494.911/23-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.681 |
| Uniflex Vale Empresarial - Apto 50 | 435.082/01-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.580 |
| Unimed Ideal Empresa 20 | 475.326/16-7 | Coletivo empresarial | Suspenso | 1.303 |
| Novo Uniflex Vale Adesão - Referência - 50 | 435.090/01-1 | Coletivo por adesão | Suspenso | 1.240 |
| Uniflex Nacional Empresarial - Apto 50 | 435.056/01-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.170 |
| Uniflex Estadual co-participação 50% | 435.014/01-6 | Individual ou Familiar | Suspenso | 1.076 |
| Uniflex Vale Empresarial - Apto 20 | 435.080/01-4 | Coletivo empresarial | Ativo | 1.066 |
| Uniflex Vale - Apto co-participação 50% | 435.069/01-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 887 |
| Uniflex Estadual Empresarial - Apto 50 | 435.026/01-0 | Coletivo empresarial | Ativo | 872 |
| Uniflex Vale - Apto co-participação 20% | 435.067/01-7 | Individual ou Familiar | Suspenso | 653 |
| Uniflex Vale | 435.062/01-6 | Individual ou Familiar | Suspenso | 568 |
| Uniflex Vale Empresarial - Referência | 435.075/01-8 | Coletivo empresarial | Suspenso | 561 |
| Uniflex Estadual co-participação 20% | 435.013/01-8 | Individual ou Familiar | Suspenso | 519 |
| Uniflex Nacional - Apto co-participação 20% | 435.043/01-0 | Individual ou Familiar | Suspenso | 451 |
| Uniflex Estadual Empresarial - Apto 20 | 435.025/01-1 | Coletivo empresarial | Ativo | 428 |
| Uniflex Nacional - Apto co-participação 50% | 435.044/01-8 | Individual ou Familiar | Suspenso | 426 |
| Uniflex Nacional - Apto | 435.042/01-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 423 |
| Uniflex Nacional Adesão - CO - Ambulatorial | 421.241/99-0 | Coletivo por adesão | Suspenso | 380 |
| Uniflex Nacional co-participação 50% | 435.041/01-3 | Individual ou Familiar | Suspenso | 374 |
| Uniflex Nacional Empresarial - Referência | 435.051/01-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 364 |
| Equilíbrio PJ Vale Apto Copart | 494.907/23-2 | Coletivo empresarial | Ativo | 348 |
| Uniflex Estadual Apto co-participação 50% | 435.017/01-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 343 |
| Uniflex Nacional co-participação 20% | 435.040/01-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 335 |
| Novo Uniflex Nacional Adesão - Referência - 20 | 435.046/01-4 | Coletivo por adesão | Suspenso | 322 |
| PLAC - PLANO COOPERADO COPART ENF | 493.228/22-5 | Coletivo por adesão | Suspenso | 310 |
| Novo Uniflex Vale Adesão - Referência - 20 | 435.088/01-0 | Coletivo por adesão | Suspenso | 295 |
| Uniflex Particular - ACD | 759 IF | Individual ou Familiar | Suspenso | 294 |
| Unimed Ideal 20 | 475.323/16-2 | Individual ou Familiar | Suspenso | 277 |
| PLANO AMIGO VALE EMPRESARIAL REFERÊNCIA 50 | 469.071/13-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 270 |
| Uniflex Estadual Apto co-participação 20% | 435.016/01-2 | Individual ou Familiar | Suspenso | 264 |
| Uniflex Estadual | 435.012/01-0 | Individual ou Familiar | Suspenso | 252 |
| Uniflex Vale | 419.768/99-2 | Individual ou Familiar | Suspenso | 250 |
| PLANO AMIGO VALE INDIVIDUAL/FAMILIAR REFERÊNCIA 50 | 469.074/13-5 | Individual ou Familiar | Suspenso | 233 |
| Uniflex Nacional Empresarial - Apto | 435.054/01-5 | Coletivo empresarial | Suspenso | 209 |
| Uniflex Nacional | 435.039/01-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 199 |
| Unimed Life PJ II | 491.817/22-7 | Coletivo empresarial | Suspenso | 199 |
| Plano Unimed Particular - Bas | 900 IF | Individual ou Familiar | Suspenso | 186 |
| Novo Uniflex Estadual Adesão - Referência - 50 | 435.032/01-4 | Coletivo por adesão | Suspenso | 169 |
| Uniplan Particular - 3 | 1221 IF | Individual ou Familiar | Suspenso | 165 |
| Uniplan Particular - 13 | 1223 IF | Individual ou Familiar | Suspenso | 161 |
| Uniflex Particular - ACDE | 760 IF | Individual ou Familiar | Suspenso | 153 |
| Uniflex Vale Empresarial - Apto | 435.079/01-1 | Coletivo empresarial | Suspenso | 126 |
| Uniflex Vale - Apto | 435.066/01-9 | Individual ou Familiar | Suspenso | 101 |
| Novo Uniflex Estadual Adesão - Referência - 20 | 435.031/01-6 | Coletivo por adesão | Suspenso | 86 |
| Novo Uniflex Nacional Adesão - Completo - Apto - 20 | 435.049/01-9 | Coletivo por adesão | Suspenso | 82 |
| Novo Uniflex Nacional Adesão - Completo - Apto | 435.048/01-1 | Coletivo por adesão | Suspenso | 78 |
| Uniflex Estadual Empresarial - Referência | 435.021/01-9 | Coletivo empresarial | Suspenso | 68 |
| Uniflex Vale - Apto | 419.786/99-1 | Individual ou Familiar | Suspenso | 65 |
| Uniflex Vale Adesão - Amb + Hosp com Obst | 419.775/99-5 | Coletivo por adesão | Suspenso | 65 |
| UNIMED FÁCIL EMPRESARIAL REFERÊNCIA | 463.680/11-5 | Coletivo empresarial | Suspenso | 60 |
| Novo Uniflex Estadual Adesão - Completo - 50 | 435.035/01-9 | Coletivo por adesão | Suspenso | 60 |
| Uniflex Estadual - Apto | 435.015/01-4 | Individual ou Familiar | Suspenso | 50 |
72 planos com ficha · outros 89 somam 1.030 vínculos (abaixo de 50 vínculos).
Perfil da carteira
Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).
Tipo de contratação
- Coletivo empresarial 76,0%mercado 73,2%
- Individual ou Familiar 19,9%mercado 15,7%
- Coletivo por adesão 4,2%mercado 10,9%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Acomodação hospitalar
- Coletiva 81,3%mercado 62,9%
- Individual 17,2%mercado 27,9%
- Não Informado 1,1%mercado 5,3%
- Não se Aplica 0,3%mercado 3,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Coparticipação e franquia
- Coparticipação 95,8%mercado 59,1%
- Ausente 4,2%mercado 32,7%
- Franquia + Coparticipação 0,0%mercado 7,3%
- Franquia 0,0%mercado 0,7%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Abrangência geográfica
- Grupo de municípios 60,6%mercado 43,4%
- Nacional 20,5%mercado 38,9%
- Estadual 18,9%mercado 7,4%
- Municipal 0,0%mercado 5,3%
- Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
- Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
Perfil etário
Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.
- 0 a 18 anos 20,8%mercado 22,5%
- 19 a 23 anos 5,9%mercado 6,1%
- 24 a 28 anos 8,0%mercado 7,1%
- 29 a 33 anos 9,6%mercado 8,3%
- 34 a 38 anos 10,4%mercado 9,1%
- 39 a 43 anos 10,0%mercado 9,5%
- 44 a 48 anos 8,6%mercado 8,9%
- 49 a 53 anos 6,0%mercado 6,6%
- 54 a 58 anos 4,7%mercado 5,2%
- 59 anos ou mais 15,9%mercado 16,5%
- Informada Incorr 0,0%mercado 0,0%
Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.
Pedidos de alteração da rede hospitalar
Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez
Pedidos à ANS
15
em 12 meses
Hospitais nos pedidos
70
70 hospitais diferentes
Deferidos
97,1%
68 hospitais
Planos afetados
1.569
soma dos planos de cada hospital no pedido
Resposta da ANS
Motivo informado
Mais recentes
Conteúdo de assinante
Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026
Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.
Reclamações (IGR) · médico-hospitalar
Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários
Em set/2026, o IGR foi 7,78, abaixo do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte grande no segmento (94): 61,20.
"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.
Conteúdo de assinante
Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026
Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.
Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos
Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas
Taxa de resolutividade
94,9%
mercado médico-hospitalar: 94,4%
Demandas no cálculo
137
classificadas na NIP
Resolvidas sem processo
130
inativas, não procedentes ou reparadas
Seguiram para processo
7
encaminhadas ao Núcleo de fiscalização
Conteúdo de assinante
Resolutividade das reclamações, mês a mês
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demandas NIP (PDA-013), ANSCompetência: jul/2025 a jun/2026
Assuntos das demandas
Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026
- Cobertura 72,8%126 · mercado 80,0%
- Contratos e regulamentos 20,8%36 · mercado 13,4%
- Mensalidades e reajustes 5,8%10 · mercado 5,4%
- Outros assuntos 0,6%1 · mercado 1,2%
173 demandas. Agrupamento pelo segundo nível do assunto "Produto ou Plano"; os demais vão para "Outros assuntos".
A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.
Qualidade (IDSS)
Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base
Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).
Conteúdo de assinante
IDSS por ano-base e as quatro dimensões
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024
Reajuste de agrupamento
Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários
Conteúdo de assinante
Reajuste de agrupamento por ciclo
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANSCompetência: ciclo 2025
Ciclo ausente significa que não há percentual publicado, não reajuste zero. No tipo "Subagrupado", a operadora informa percentuais por segmentação.
O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.
Finanças
Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)
Sinistralidade
90,1%
despesa assistencial ÷ receita de contraprestações
Resultado líquido
R$ 7 mi
receitas − despesas − impostos e participações
Receita por vínculo/mês
R$ 577,61
mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85
Despesa assistencial por vínculo/mês
R$ 520,48
mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87
Conteúdo de assinante
Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026
Eficiência, margem, liquidez e provisões
DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)
Despesas administrativas
7,1%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)
Despesas de comercialização
0,0%
sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)
Índice combinado
97,2%
despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)
Margem líquida
0,7%
resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)
Liquidez corrente
1,36
ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)
PEONA relativa
0,5 meses
provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)
Prazo médio de recebimento
3 dias
contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)
Como a operadora paga os prestadores
Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).
- Por procedimento 36,8%mercado 59,0%
- Capitation 0,0%mercado 1,0%
- Orçamento global 0,0%mercado 1,0%
- Pacote 8,4%mercado 13,4%
- Rede própria (rateio) 44,5%mercado 12,6%
- Rede indireta 9,6%mercado 8,4%
- Reembolso 0,5%mercado 3,6%
- SUS 0,2%mercado 0,3%
- Outras formas 0,0%mercado 0,9%
Conteúdo de assinante
Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026
Custo por vínculo contra reajuste
DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS
Custo assistencial por vínculo/mês
R$ 520,47
um ano antes R$ 462,87
Variação do custo em 12 meses
+12,4%
mediana do mercado +9,4%
Reajuste coletivo comunicado
8,6%
mediana de 7.847 comunicados
Reajuste de agrupamento
8,56%
percentual único do ciclo 2025
A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.
Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.
Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.
Segmento prudencial
Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026
Segmento
S2
2026
Médico-hospitalares em S1
20
de 664
Médico-hospitalares em S2
144
de 664
Médico-hospitalares em S3
472
de 664
Médico-hospitalares em S4
26
de 664
O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.
Multas aplicadas pela ANS
Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024
Processos com multa mantida
3
2020 a 2024
Valor das multas
R$ 284.000,00
valor final aplicado
Operadoras médico-hospitalares com multa
493
de 664 no período
Por ano
Conteúdo de assinante
Multas por ano de decisão
A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.
Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024
Por tipo de processo
| Tipo | Processos | Valor |
|---|---|---|
| Consumidor | 2 | R$ 264.000,00 |
| Representação | 1 | R$ 20.000,00 |
Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.
Ressarcimento ao SUS
Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32
| Período | Cobrado pela ANS | Pago | Parcelado | Índice de efetivo pagamento | Mercado (médico-hospitalares) |
|---|---|---|---|---|---|
| Últimos 5 anos | R$ 9 mi | R$ 9 mi | R$ 0,00 | 100,0% | 64,6% |
| Total acumulado | R$ 23 mi | R$ 23 mi | R$ 165.417,11 | 99,4% | 71,8% |
Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.
Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.
Fontes desta página
- Cadastro de operadoras ativas (CADOP), ANS
- Informações consolidadas de beneficiários (SIB/ICB, PDA-024), ago/2026
- Índice Geral de Reclamações (PDA-023), set/2026
- Histórico do IDSS (PDA-020), ano-base 2024
- Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ciclo 2025
- Demonstrações contábeis (DIOPS), 2º tri/2026; beneficiários por operadora e carteira, jun/2026
- Classificação prudencial (PDA-056), 2026; penalidades aplicadas a operadoras, 2024; ressarcimento ao SUS, set/2026
Fórmulas e regras em Metodologia.