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Quantum CareInteligência regulatória e dados de mercado

Público: Operacional · Gestor

CASSI

CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL

Vínculos · médico-hospitalar

527,6 mil

ago/2026 · posição 17 de 664

IGR · médico-hospitalar

65,39

set/2026 · mercado 60,83

IDSS

0,6526

ano-base 2024 · escala de 0 a 1

Sinistralidade 12 meses

—

2º tri/2026 · ver Finanças

Indicadores da operadora

Os números abaixo descrevem a operadora como um todo. Não confirmam cobertura, carência, rede ou reajuste de um contrato específico.

Beneficiários por estado · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · competência ago/2026 · vínculos ativos em planos médico-hospitalares

527.636 vínculos em 28 UFs.

No mês: -2.478 (-0,47%) contra jul/2026.

Em 12 meses: -4,3% contra ago/2025. Mercado médico-hospitalar: +1,3%.

Tabela com todos os estados (28)
Vínculos por estado
UFVínculosNo mêsEm 12 mesesMercado na UF, 12 meses
SP91.156-0,26%-3,1%+2,0%
DF64.630-0,46%-4,5%+5,2%
RJ50.965-0,63%-4,6%+0,5%
BA45.854-0,90%-7,6%+0,4%
MG45.827-0,36%-3,4%+0,8%
PR30.332-0,25%-3,4%+1,0%
RS28.405-0,46%-3,9%+0,0%
PE25.623-0,63%-5,7%+0,3%
MA18.729-0,73%-6,3%+0,8%
SC18.045-0,47%-4,2%+1,2%
CE14.815-0,34%-3,0%+0,6%
GO13.962-0,31%-3,5%+0,8%
PB9.173-0,26%-3,5%+0,7%
SE9.171-0,66%-8,0%-2,0%
RN8.347-0,49%-4,0%+7,2%
ES8.237-0,37%-4,0%+3,3%
PA7.813-0,45%-3,2%-0,2%
MT6.662-0,33%-2,4%+1,3%
AL6.575-0,53%-5,1%-0,7%
MS6.396-0,45%-4,1%-1,5%
PI5.984-0,32%-1,5%-0,5%
TO2.712-0,33%-2,3%+2,1%
AM2.638-0,38%-4,0%+2,5%
RO2.332-0,72%-2,6%+4,0%
AP1.361-0,73%-3,9%-12,2%
AC1.147-0,61%-4,4%+2,0%
RR743-0,80%-3,5%-0,3%
Não informada2+0,00%+0,0%-3,5%

Carteira por tipo de contratação

Beneficiários por operadora e carteira, ANS, jun/2026.

Vínculo é contrato ativo, não pessoa: quem tem dois planos conta duas vezes. A variação inclui migração de carteira e correções cadastrais.

Movimento da carteira · médico-hospitalar

SIB/ICB (PDA-024), ANS · beneficiários aderidos e cancelados de set/2025 a ago/2026 · taxas sobre os vínculos ativos médios dos 12 meses · cálculo Quantum Care

Entradas em 12 meses

16.620

3,1% da carteira média · mercado 30,5%

Saídas em 12 meses

40.511

7,5% da carteira média · mercado 29,2%

Saldo

-23.891

entradas − saídas

Taxa de saída

7,5%

mediana das operadoras 18,5% (faixa central 10,3% a 27,3%)

Conteúdo de assinante

Entradas e saídas mês a mês · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: set/2025 a ago/2026

Beneficiários com 59 anos ou mais

Em ago/2026: 34,7% dos vínculos (+1,5 p.p. em 12 meses). Mercado médico-hospitalar: 16,5%.

Conteúdo de assinante

Vínculos com 59 anos ou mais, mês a mês

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: jul/2025 a ago/2026

Principais municípios

Conteúdo de assinante

Municípios da operadora, participação e concentração (HHI)

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: SIB/ICB (PDA-024), ANSCompetência: ago/2026

Entradas e saídas incluem mudanças de plano dentro da própria operadora, portabilidade e correções cadastrais; não equivalem a clientes ganhos ou perdidos. Município é o de residência informado no SIB.

Planos · médico-hospitalar

Cadastro de planos (PDA-008) cruzado com o SIB/ICB (PDA-024), ANS · vínculos de ago/2026 · ficha para planos com 50 vínculos ou mais

Planos com ficha
PlanoRegistroContrataçãoSituaçãoVínculos
PLANO DE ASSOCIADOS001Coletivo empresarialSuspenso352.186
CASSI Família467.554/12-1Coletivo empresarialSuspenso114.151
Plano CASSI Família I100Coletivo por adesãoSuspenso27.129
CASSI ESSENCIAL487.460/20-9Coletivo empresarialAtivo26.769
CASSI Família Integral505.027/25-8Coletivo empresarialAtivo2.084
CASSI Vida BRASÍLIA493.100/22-9Coletivo empresarialSuspenso1.199
CASSI Família Participativo505.026/25-0Coletivo empresarialAtivo1.192
CASSI Vida RECIFE493.462/22-8Coletivo empresarialSuspenso988
CASSI Vida SALVADOR493.099/22-1Coletivo empresarialSuspenso756
Plano Funci CASSI130Coletivo empresarialSuspenso465
CASSI Vida FLORIANÓPOLIS493.460/22-1Coletivo empresarialSuspenso177
CASSI Vida BH489.501/21-1Coletivo empresarialSuspenso157
CASSI Família402.402/99-8Coletivo empresarialCancelado143
CASSI Vida SÃO PAULO493.383/22-4Coletivo empresarialSuspenso107
CASSI Vida FORTALEZA493.381/22-8Coletivo empresarialSuspenso57

15 planos com ficha · outros 6 somam 76 vínculos (abaixo de 50 vínculos ou sem par único no cadastro: 18).

Perfil da carteira

Parte dos vínculos em cada característica do plano: operadora (barra cheia) e mercado médico-hospitalar (marca).

Tipo de contratação

  • Coletivo empresarial 94,9%mercado 73,2%
  • Individual ou Familiar 0,0%mercado 15,7%
  • Coletivo por adesão 5,1%mercado 10,9%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
  • Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%

Acomodação hospitalar

  • Coletiva 0,7%mercado 62,9%
  • Individual 27,4%mercado 27,9%
  • Não Informado 72,0%mercado 5,3%
  • Não se Aplica 0,0%mercado 3,8%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
  • Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%

Coparticipação e franquia

  • Coparticipação 67,5%mercado 59,1%
  • Ausente 27,2%mercado 32,7%
  • Franquia + Coparticipação 5,3%mercado 7,3%
  • Franquia 0,0%mercado 0,7%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
  • Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%

Abrangência geográfica

  • Grupo de municípios 0,7%mercado 43,4%
  • Nacional 99,3%mercado 38,9%
  • Estadual 0,0%mercado 7,4%
  • Municipal 0,0%mercado 5,3%
  • Grupo de estados 0,0%mercado 4,8%
  • Código repetido no cadastro 0,0%mercado 0,2%
  • Plano fora do cadastro 0,0%mercado 0,0%

Perfil etário

Faixas etárias de reajuste. "59 anos ou mais" é a última faixa permitida para reajuste por idade. Escala das barras: 0% a 25%.

Os percentuais são dos vínculos, não dos planos. Vínculos sem par no cadastro ou com código repetido aparecem em categoria própria; nada é redistribuído.

Pedidos de alteração da rede hospitalar

Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANS · pedidos de set/2026 e 11 meses anteriores · cada hospital em cada pedido conta uma vez

Pedidos à ANS

24

em 12 meses

Hospitais nos pedidos

81

78 hospitais diferentes

Deferidos

87,7%

71 hospitais

Planos afetados

517

soma dos planos de cada hospital no pedido

Resposta da ANS

  • Deferida87,7%
  • Deferida em parte9,9%
  • Indeferida2,5%

Motivo informado

  • Interesse da operadora ou do prestador59,3%
  • Encerramento de atividades do prestador25,9%
  • Não informado14,8%

Mais recentes

Conteúdo de assinante

Pedidos de alteração de rede, hospital a hospital

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Solicitações de alteração de rede hospitalar (PDA-046), ANSCompetência: 12 meses até set/2026

Pedido deferido não significa que o hospital já saiu; vale a data de alteração informada. Rede não hospitalar não passa por este pedido. Visão do mercado.

Reclamações (IGR) · médico-hospitalar

Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANS · cobertura assistência médica · reclamações por 100 mil beneficiários

Em set/2026, o IGR foi 65,39, acima do mercado médico-hospitalar (60,83). Operadoras de porte grande no segmento (94): 61,20.

"Em linha" quando a diferença é menor que 5% do mercado. Quanto menor o IGR, menos reclamações por beneficiário.

Conteúdo de assinante

Índice de reclamações: série mensal com mercado e porte · médico-hospitalar

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Índice Geral de Reclamações (PDA-023), ANSCompetência: até set/2026

Em operadora pequena, poucas reclamações movem muito o índice. Compare com o porte.

Reclamações na ANS: resolutividade e assuntos

Demandas NIP (PDA-013), ANS · jul/2025 a jun/2026 (12 meses fechados; os 3 meses mais recentes do arquivo ficam de fora) · cálculo Quantum Care a partir das demandas

Taxa de resolutividade

94,1%

mercado médico-hospitalar: 94,4%

Demandas no cálculo

3.245

classificadas na NIP

Resolvidas sem processo

3.053

inativas, não procedentes ou reparadas

Seguiram para processo

192

encaminhadas ao Núcleo de fiscalização

Conteúdo de assinante

Resolutividade das reclamações, mês a mês

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Demandas NIP (PDA-013), ANSCompetência: jul/2025 a jun/2026

Assuntos das demandas

Demandas dos consumidores por assunto (PDA-014), ANS · mês de abertura de set/2025 a ago/2026

4.349 demandas. Agrupamento pelo segundo nível do assunto "Produto ou Plano"; os demais vão para "Outros assuntos".

A taxa de resolutividade mede quanto das reclamações registradas na ANS foi resolvido sem virar processo sancionador; não mede a qualidade do atendimento como um todo. Não é o número publicado no painel da ANS: é recalculado a partir das demandas, pela mesma regra da ficha técnica.

Qualidade (IDSS)

Histórico do IDSS (PDA-020), ANS · nota anual de 0 a 1 · eixo pelo ano-base

Média das operadoras médico-hospitalares no ano-base 2024: 0,6903 (587 operadoras).

Conteúdo de assinante

IDSS por ano-base e as quatro dimensões

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Histórico do IDSS (PDA-020), ANSCompetência: ano-base 2024

Reajuste de agrupamento

Percentuais de reajuste de agrupamento (PDA-055), ANS · ciclo de maio a abril · contratos coletivos médico-hospitalares com menos de 30 beneficiários

Sem percentual de agrupamento publicado para esta operadora.

O plano individual ou familiar médico-hospitalar segue o teto anual da ANS; o odontológico individual segue a cláusula do contrato. Contratos coletivos com 30 beneficiários ou mais negociam o próprio percentual.

Finanças

Demonstrações contábeis (DIOPS), ANS · 12 meses móveis até o 2º tri/2026 · beneficiários por operadora e carteira (jun/2026)

Sinistralidade

—

despesa assistencial ÷ receita de contraprestações

Superávit ou déficit

−R$ 666 mi

receitas − despesas − impostos e participações

Receita por vínculo/mês

R$ 1.201,04

mediana das médico-hospitalares R$ 448,45 · faixa central R$ 326,56 a R$ 656,85

Despesa assistencial por vínculo/mês

R$ 1.262,62

mediana das médico-hospitalares R$ 357,81 · faixa central R$ 251,07 a R$ 526,87

Sinistralidade não exibida

A conta só é mostrada quando ao menos metade dos vínculos do segmento principal da operadora é de plano com mensalidade pré-estabelecida (aqui: 28,2%) e quando o resultado fica na faixa de exibição (40% a 130% para médico-hospitalares; 15% a 130% para odontológicas).

Conteúdo de assinante

Sinistralidade, resultado, receita e despesa por trimestre

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Demonstrações contábeis (DIOPS), ANSCompetência: até 2º tri/2026

Eficiência, margem, liquidez e provisões

DIOPS, ANS · 2º tri/2026: contas de resultado em 12 meses móveis; ativo, passivo, valores a receber e PEONA pelo saldo do fim do trimestre · mercado: operadoras médico-hospitalares no mesmo trimestre · definições Quantum Care (ver Metodologia)

Despesas administrativas

7,4%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 12,2% (faixa central 9,4% a 17,5%)

Despesas de comercialização

0,0%

sobre a receita de contraprestações · mediana do mercado 0,5% (faixa central 0,0% a 1,4%)

Índice combinado

112,5%

despesa assistencial + administrativa + comercialização, sobre a receita · mediana do mercado 95,4% (faixa central 89,3% a 100,7%)

Margem líquida

-8,5%

resultado líquido sobre a receita · mediana do mercado 4,3% (faixa central 0,4% a 10,3%)

Liquidez corrente

1,24

ativo circulante ÷ passivo circulante · mediana do mercado 1,76 (faixa central 1,26 a 2,69)

PEONA relativa

1,2 meses

provisão para eventos não avisados, em meses de despesa assistencial · mediana do mercado 1,1 meses (faixa central 0,6 meses a 1,3 meses)

Prazo médio de recebimento

7 dias

contraprestações a receber, em dias de receita · mediana do mercado 8 dias (faixa central 4 dias a 19 dias)

Como a operadora paga os prestadores

Eventos conhecidos ou avisados em 12 meses, por forma de pagamento: operadora (barra) e mercado do grupo (marca).

Conteúdo de assinante

Eficiência, margem, liquidez e provisões por trimestre

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: DIOPS, ANSCompetência: até 2º tri/2026

Custo por vínculo contra reajuste

DIOPS (despesa assistencial em 12 meses) ÷ vínculos médios da carteira, 2º tri/2026 contra 2º tri/2025 · reajustes comunicados (RPC, PDA-043) e de agrupamento (PDA-055), ANS

Custo assistencial por vínculo/mês

R$ 1.262,68

um ano antes R$ 1.127,13

Variação do custo em 12 meses

+12,0%

mediana do mercado +9,4%

Reajuste coletivo comunicado

4,6%

mediana de 83 comunicados

Reajuste de agrupamento

—

percentual único do ciclo 2025

A comparação é indicativa: o reajuste comunicado vale para o ciclo de aniversário de cada contrato, enquanto a variação do custo inclui mudança de perfil da carteira, de rede e de cobertura. Não é cálculo atuarial de reajuste.

Comparar sempre com operadoras da mesma modalidade e porte: autogestões, cooperativas, seguradoras e medicinas de grupo têm estruturas contábeis diferentes. Rede própria aparece como "rateio de custos de recursos próprios". Margem e liquidez não são indicadores de solvência regulatória.

Sinistralidade da operadora não é a do seu contrato. Operadoras de um mesmo grupo têm registros e demonstrações separados.

Segmento prudencial

Classificação prudencial (PDA-056), ANS · RN 475/2021 · classe do 1º trimestre de 2026

Segmento

S1

2026

Médico-hospitalares em S1

20

de 664

Médico-hospitalares em S2

144

de 664

Médico-hospitalares em S3

472

de 664

Médico-hospitalares em S4

26

de 664

O segmento (S1 a S4) define o conjunto de regras prudenciais que a operadora segue, conforme porte e complexidade. Não é nota de qualidade nem de solvência.

Multas aplicadas pela ANS

Penalidades aplicadas a operadoras, ANS (carga de 2025/03) · multas mantidas, por ano de publicação da decisão de 1ª instância, 2020 a 2024

Processos com multa mantida

207

2020 a 2024

Valor das multas

R$ 19 mi

valor final aplicado

Operadoras médico-hospitalares com multa

493

de 664 no período

Por ano

Conteúdo de assinante

Multas por ano de decisão

A série completa e o detalhamento fazem parte da assinatura Quantum Care.

Fonte: Penalidades aplicadas a operadoras, ANSCompetência: 2020 a 2024

Por tipo de processo

Multas por tipo de processo
TipoProcessosValor
Consumidor201R$ 17 mi
Representação4R$ 2 mi
Institucional2R$ 60.000,00

Contam só as multas mantidas: com valor final e sem arquivamento, ou arquivadas com decisão condenatória. O arquivo da ANS foi carregado até 03/2025; multas mais recentes ainda não aparecem. Volume de multas acompanha o tamanho da operadora.

Ressarcimento ao SUS

Índice de efetivo pagamento do ressarcimento ao SUS, ANS · valores acumulados até set/2026 · Lei 9.656/98, art. 32

Ressarcimento ao SUS
PeríodoCobrado pela ANSPagoParceladoÍndice de efetivo pagamentoMercado (médico-hospitalares)
Últimos 5 anosR$ 35 miR$ 35 miR$ 0,00100,0%64,6%
Total acumuladoR$ 113 miR$ 112 miR$ 0,0099,7%71,8%

Índice = (pago + parcelado) ÷ cobrado. O ressarcimento cobra da operadora o atendimento que seus beneficiários receberam no SUS.

Valores em discussão administrativa ou judicial podem não estar cobrados; o índice não é dívida líquida apurada.

Fontes desta página

Fórmulas e regras em Metodologia.